第十四章以指代针
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陈勇敲了敲房门，等房内的人说声请进之后，才开门走了进去。
病房内摆了三张病床，只有靠近门口的那张病床躺着一个年约六十的老年女人，全身皮肤发黄发亮，就跟橘子皮一般，眼睛中的巩膜部分，也染上了一层黄色，看上去有些骇人，此时她正用手按在肝脏的位置，口中发出无力的呻吟。坐在隔壁照顾她的是一个三十来岁的男子，两人的面容有些相似，应该是母子关系。
“一身面目俱黄，很典型的黄疸症状。”郑翼晨一眼望去，心下雪亮，“这个老人家明显是患有黄疸，中医范畴中黄疸多由湿热导致胆汁横溢引起，分为阴黄和阳黄，患者皮肤黄染颜色鲜明发亮，属热重于湿的阳黄。热毒壅盛，方用普济消毒饮。”
郑翼晨只凭第一眼就能分辨出病证，本来有些兴奋，接下来他的心情又低落下去，今天进行的是西医考核，他刚才的分析都是中医理论，明显是跑偏题了。
“黄疸在中医领域可以作为一个病症独立存在，可是在西医领域仅仅代表着某种疾病表现出来的症状和体征而已，有好几种病都能引起黄疸的症状，看来要经由问诊，好好分析，才能得出确切的诊断和治疗方案。”他暗暗想道。
陈勇进去之后，和病人打了声招呼：“阿姨，你好，我是负责给你看病的医生，我的名字叫陈勇，知道你很辛苦，我们先问你一些问题，再做些检查，写好病历就能给你治疗了，希望你好好配合，才能好得快一点。”
坐在一边的男子长得虎背熊腰，看上去是个急脾气，先对医生的姗姗来迟表示不满，之后赶紧拍了拍病人的肩头，轻声说道：“妈，医生过来看病了。”
病人呈痛苦面容，向陈勇点了点头，又开始小声呻吟起来。
陈勇将郑翼晨两人叫过来，用只有他们才能听到的语调说道：“现在开始问病史，做体格检查，最后再得出诊断和治疗方案。志伟，你先开始。”
徐志伟张口准备答应，眼珠子转了几圈，摇头说道：“不行，如果我问诊的时候郑翼晨在一边不是都看到了吗？我要求我进行考核的时候他要回避，这样才公平。”言下之意就是认定郑翼晨不如他，要偷他的师，甚至怀疑陈勇是不是刻意这样安排，让郑翼晨有机会通过考核。
郑翼晨冷笑一声：“既然你这么怕我从你这里学到什么，不如我先开始考核，你可以站在一边观看，反正就你这智商，也偷不了我的师。”
陈勇闷哼一声：“我说谁先考核就谁先考核，轮不到你们决定先来后到。既然志伟有意见，病人的情况也不适宜打扰太长时间，考核的方式更改，志伟进行第一阶段的病史问诊，郑翼晨进行体格检查，最后两人都给出诊断和诊疗方案。这样总行了吧？”
徐志伟本来还想继续提出质疑，与陈勇阴沉的眼神对视了一下，立刻认怂：“没意见，那我先开始问病史。”
他走到床前，大声与病人交流起来：“阿姨，你叫什么名字啊？”
“陈素娟。”
“今年几岁？”
“56。”
徐志伟轻车熟路，一边问诊，一边拿纸笔记录下问诊的内容，从最基本的资料开始问起，一直问到主诉，现病史，既往病史，婚育史，药物食物过敏史，家族遗传病史。
老人一边呻吟，一边回答问题，有时候痛得说不出话来，还要一旁的儿子代答。
三分钟后，完整的病史询问完毕，徐志伟心满意足的退后，刚好看到陈勇轻轻点了一下头，算是对他询问病史时的迅捷和清晰的条理表示赞许。
就连郑翼晨也不得不承认徐志伟刚才的病史询问流程是一个完美的教科书模版。
“喂，别发楞，到你了，还是你打算投降输一半？”徐志伟露出恶毒的笑容，低声在他耳边说道。
“用不着你提醒，你该不会把自己当闹钟用吧。”郑翼晨来到病人身边，柔声说道：“阿姨，你哪里觉得最痛啊？”
病人听他一问，用指尖在腹部摸索几下，指着一个点说道：“就是这里最痛。”
郑翼晨伸手按在那个点上，用指腹呈顺时针方向在表皮回旋抚摸：“就是这里是吧？”
病人呻吟道：“没错，你……你轻一点，好痛，好痛。”
“阿姨，你先慢慢吸气，对，用肚子呼吸，慢慢来。然后再吐气，就跟吸气一样慢。”郑翼晨停止指摩，指尖竖起，与体表垂直，改指摩法为点按法，指尖持续用力，逐渐增大力道，深深陷入腹部肌肤中。
病人吸气吸到尽头，开始吐气，伴随着她吐气的节奏，郑翼晨松弛有度，缓缓减轻力道，病人的腹部又恢复了圆鼓。
当他收回手指时，病人突然“啊”的大叫一声。
在旁边一直用怀疑的目光打量着郑翼晨的儿子大怒：“你干什么？我妈已经痛得很厉害了，你还那么用力按她，我要去医务科告你……”捋起袖子露出精壮的手臂，似乎想要给郑翼晨一拳。
徐志伟幸灾乐祸，心中暗暗默念：“叫你不好好做体格检查，搞这些额外的东西，活该，打啊，快点打。”
就连陈勇也皱起眉头，认为郑翼晨这番举动纯属没事找事，正想出声制止那个冲动的儿子，顺便怒骂郑翼晨几句让他消消火，自己再亲自给老人家做检查来调解这场风波。
病人这时终于开口说话，声音洪亮了许多：“好舒服，犯病以来就是刚才那几秒钟最舒服了。医生，你再按多几下。”
郑翼晨的手指刚刚接触到腹部的痛点时，她确实有些疼痛难忍，随着郑翼晨点按力道的加重和她吸气的加深，原本比较广泛的压痛如同百川汇海一般汇聚到这个痛点上，说也奇怪，这个时候她也觉得疼痛，但却是一种舒服惬意的疼痛，恨不得郑翼晨能按大力一点。
当吸气吸到尽头，她开始吐气的时候，很清楚的感受到那股汇聚在一个点的疼痛感，就像一个被郑翼晨“指针”刺破的气球一般，他的手指每减轻一分力道，疼痛感也减轻一分，当他完全松开手指时，病人的不适感已经减轻大半。
她这句话说出来之后，就如同一阵狂风，将病房中山雨欲来的阴霾吹的烟消云散。徐志伟张大嘴巴，十分难以置信，陈勇暗道：“好险，差点就出声骂翼晨了。”将到嘴边的话收了回去，脸上露出一个淡定的微笑，仿佛在说：我早就知道会有这种结果，他可是跟着我混的，有多少斤两我会不知道？
她那个准备上演全武行的儿子讪讪一笑，重新坐回位子，略显有些尴尬：“妈，原来你叫那么大声是觉得舒服，害我误会了医生。对不起，医生，原来你是在给我妈治疗，请你帮我妈按多几下，谢了。”
推拿一门有一种叫做指针的点按法，郑翼晨以指代针，又挑中了病人最为疼痛的“阿是穴”做为点按点，再配合呼吸进行刺激。
“指针”的要领是力度柔和深透，推筋着骨，才能达到跟针刺一样的治疗效果，忌用刚力，不然不但治不了病，反而会加重病人的痛苦。
中医讲究“急则治其标，缓则治其本”，郑翼晨刚才的指针偏重泻法，一进三退，这种方法对于急性痛症有很好的止痛效果，屡试不爽。
“阿是穴”不属于十二正经和奇经八脉的穴位，特点是以痛点为腧穴，古代针灸医师治疗痛症病人，摸索至某个部位，病人因疼痛大叫一声：“啊！是。”由此得名。
相对于在场人的惊异，郑翼晨则显得淡定许多，西医方面他战战兢兢，中医针灸推拿技艺的运用，他可是成竹在胸，一指下去，已经知道必定能缓解病人痛苦。
”您觉得舒服就好，那我再帮您多按几下，待会儿才有精神做体格检查。”
郑翼晨淡笑着又点按了几下，老人痛苦大减，不再呻吟，面露喜色，感激的说道：“谢谢你啊，医生，你叫什么名字？”
“我叫郑翼晨，阿姨，你现在没那么辛苦了，我来给你做体格检查。”
病人爽快点头：“没问题，来吧。”病人的心机都是很单纯的，只要你能为她解决病痛，你就赢得了她的信任，要她做什么都会配合。
郑翼晨双手拿起听诊器的耳管，戴入耳中，用掌心焐热听诊头，这才将之放置在病人的皮肤，听起肺部呼吸音和心脏心音。
接下来开始测试腹部对压痛与反跳痛的疼痛反应，一些四肢的神经反射试验，再去检查瞳孔对光反射的灵敏度。
徐志伟在一旁乐开了花，一套正常流程的体格检查，应该是从上至下，先检查头部，五官，再来是颈部的静脉有无怒张，接下来才是肺部，心脏的听诊，郑翼晨将所有的步骤都打乱了：“果然，一个中医大专生，怎么可能做得出正规的西医体格检查呢？”他心里冷笑。
陈勇则以手托腮，若有所思，至于他到底在想些什么，只有他自己知道了。
陈勇敲了敲房门，等房内的人说声请进之后，才开门走了进去。
病房内摆了三张病床，只有靠近门口的那张病床躺着一个年约六十的老年女人，全身皮肤发黄发亮，就跟橘子皮一般，眼睛中的巩膜部分，也染上了一层黄色，看上去有些骇人，此时她正用手按在肝脏的位置，口中发出无力的呻吟。坐在隔壁照顾她的是一个三十来岁的男子，两人的面容有些相似，应该是母子关系。
“一身面目俱黄，很典型的黄疸症状。”郑翼晨一眼望去，心下雪亮，“这个老人家明显是患有黄疸，中医范畴中黄疸多由湿热导致胆汁横溢引起，分为阴黄和阳黄，患者皮肤黄染颜色鲜明发亮，属热重于湿的阳黄。热毒壅盛，方用普济消毒饮。”
郑翼晨只凭第一眼就能分辨出病证，本来有些兴奋，接下来他的心情又低落下去，今天进行的是西医考核，他刚才的分析都是中医理论，明显是跑偏题了。
“黄疸在中医领域可以作为一个病症独立存在，可是在西医领域仅仅代表着某种疾病表现出来的症状和体征而已，有好几种病都能引起黄疸的症状，看来要经由问诊，好好分析，才能得出确切的诊断和治疗方案。”他暗暗想道。
陈勇进去之后，和病人打了声招呼：“阿姨，你好，我是负责给你看病的医生，我的名字叫陈勇，知道你很辛苦，我们先问你一些问题，再做些检查，写好病历就能给你治疗了，希望你好好配合，才能好得快一点。”
坐在一边的男子长得虎背熊腰，看上去是个急脾气，先对医生的姗姗来迟表示不满，之后赶紧拍了拍病人的肩头，轻声说道：“妈，医生过来看病了。”
病人呈痛苦面容，向陈勇点了点头，又开始小声呻吟起来。
陈勇将郑翼晨两人叫过来，用只有他们才能听到的语调说道：“现在开始问病史，做体格检查，最后再得出诊断和治疗方案。志伟，你先开始。”
徐志伟张口准备答应，眼珠子转了几圈，摇头说道：“不行，如果我问诊的时候郑翼晨在一边不是都看到了吗？我要求我进行考核的时候他要回避，这样才公平。”言下之意就是认定郑翼晨不如他，要偷他的师，甚至怀疑陈勇是不是刻意这样安排，让郑翼晨有机会通过考核。
郑翼晨冷笑一声：“既然你这么怕我从你这里学到什么，不如我先开始考核，你可以站在一边观看，反正就你这智商，也偷不了我的师。”
陈勇闷哼一声：“我说谁先考核就谁先考核，轮不到你们决定先来后到。既然志伟有意见，病人的情况也不适宜打扰太长时间，考核的方式更改，志伟进行第一阶段的病史问诊，郑翼晨进行体格检查，最后两人都给出诊断和诊疗方案。这样总行了吧？”
徐志伟本来还想继续提出质疑，与陈勇阴沉的眼神对视了一下，立刻认怂：“没意见，那我先开始问病史。”
他走到床前，大声与病人交流起来：“阿姨，你叫什么名字啊？”
“陈素娟。”
“今年几岁？”
“56。”
徐志伟轻车熟路，一边问诊，一边拿纸笔记录下问诊的内容，从最基本的资料开始问起，一直问到主诉，现病史，既往病史，婚育史，药物食物过敏史，家族遗传病史。
老人一边呻吟，一边回答问题，有时候痛得说不出话来，还要一旁的儿子代答。
三分钟后，完整的病史询问完毕，徐志伟心满意足的退后，刚好看到陈勇轻轻点了一下头，算是对他询问病史时的迅捷和清晰的条理表示赞许。
就连郑翼晨也不得不承认徐志伟刚才的病史询问流程是一个完美的教科书模版。
“喂，别发楞，到你了，还是你打算投降输一半？”徐志伟露出恶毒的笑容，低声在他耳边说道。
“用不着你提醒，你该不会把自己当闹钟用吧。”郑翼晨来到病人身边，柔声说道：“阿姨，你哪里觉得最痛啊？”
病人听他一问，用指尖在腹部摸索几下，指着一个点说道：“就是这里最痛。”
郑翼晨伸手按在那个点上，用指腹呈顺时针方向在表皮回旋抚摸：“就是这里是吧？”
病人呻吟道：“没错，你……你轻一点，好痛，好痛。”
“阿姨，你先慢慢吸气，对，用肚子呼吸，慢慢来。然后再吐气，就跟吸气一样慢。”郑翼晨停止指摩，指尖竖起，与体表垂直，改指摩法为点按法，指尖持续用力，逐渐增大力道，深深陷入腹部肌肤中。
病人吸气吸到尽头，开始吐气，伴随着她吐气的节奏，郑翼晨松弛有度，缓缓减轻力道，病人的腹部又恢复了圆鼓。
当他收回手指时，病人突然“啊”的大叫一声。
在旁边一直用怀疑的目光打量着郑翼晨的儿子大怒：“你干什么？我妈已经痛得很厉害了，你还那么用力按她，我要去医务科告你……”捋起袖子露出精壮的手臂，似乎想要给郑翼晨一拳。
徐志伟幸灾乐祸，心中暗暗默念：“叫你不好好做体格检查，搞这些额外的东西，活该，打啊，快点打。”
就连陈勇也皱起眉头，认为郑翼晨这番举动纯属没事找事，正想出声制止那个冲动的儿子，顺便怒骂郑翼晨几句让他消消火，自己再亲自给老人家做检查来调解这场风波。
病人这时终于开口说话，声音洪亮了许多：“好舒服，犯病以来就是刚才那几秒钟最舒服了。医生，你再按多几下。”
郑翼晨的手指刚刚接触到腹部的痛点时，她确实有些疼痛难忍，随着郑翼晨点按力道的加重和她吸气的加深，原本比较广泛的压痛如同百川汇海一般汇聚到这个痛点上，说也奇怪，这个时候她也觉得疼痛，但却是一种舒服惬意的疼痛，恨不得郑翼晨能按大力一点。
当吸气吸到尽头，她开始吐气的时候，很清楚的感受到那股汇聚在一个点的疼痛感，就像一个被郑翼晨“指针”刺破的气球一般，他的手指每减轻一分力道，疼痛感也减轻一分，当他完全松开手指时，病人的不适感已经减轻大半。
她这句话说出来之后，就如同一阵狂风，将病房中山雨欲来的阴霾吹的烟消云散。徐志伟张大嘴巴，十分难以置信，陈勇暗道：“好险，差点就出声骂翼晨了。”将到嘴边的话收了回去，脸上露出一个淡定的微笑，仿佛在说：我早就知道会有这种结果，他可是跟着我混的，有多少斤两我会不知道？
她那个准备上演全武行的儿子讪讪一笑，重新坐回位子，略显有些尴尬：“妈，原来你叫那么大声是觉得舒服，害我误会了医生。对不起，医生，原来你是在给我妈治疗，请你帮我妈按多几下，谢了。”
推拿一门有一种叫做指针的点按法，郑翼晨以指代针，又挑中了病人最为疼痛的“阿是穴”做为点按点，再配合呼吸进行刺激。
“指针”的要领是力度柔和深透，推筋着骨，才能达到跟针刺一样的治疗效果，忌用刚力，不然不但治不了病，反而会加重病人的痛苦。
中医讲究“急则治其标，缓则治其本”，郑翼晨刚才的指针偏重泻法，一进三退，这种方法对于急性痛症有很好的止痛效果，屡试不爽。
“阿是穴”不属于十二正经和奇经八脉的穴位，特点是以痛点为腧穴，古代针灸医师治疗痛症病人，摸索至某个部位，病人因疼痛大叫一声：“啊！是。”由此得名。
相对于在场人的惊异，郑翼晨则显得淡定许多，西医方面他战战兢兢，中医针灸推拿技艺的运用，他可是成竹在胸，一指下去，已经知道必定能缓解病人痛苦。
”您觉得舒服就好，那我再帮您多按几下，待会儿才有精神做体格检查。”
郑翼晨淡笑着又点按了几下，老人痛苦大减，不再呻吟，面露喜色，感激的说道：“谢谢你啊，医生，你叫什么名字？”
“我叫郑翼晨，阿姨，你现在没那么辛苦了，我来给你做体格检查。”
病人爽快点头：“没问题，来吧。”病人的心机都是很单纯的，只要你能为她解决病痛，你就赢得了她的信任，要她做什么都会配合。
郑翼晨双手拿起听诊器的耳管，戴入耳中，用掌心焐热听诊头，这才将之放置在病人的皮肤，听起肺部呼吸音和心脏心音。
接下来开始测试腹部对压痛与反跳痛的疼痛反应，一些四肢的神经反射试验，再去检查瞳孔对光反射的灵敏度。
徐志伟在一旁乐开了花，一套正常流程的体格检查，应该是从上至下，先检查头部，五官，再来是颈部的静脉有无怒张，接下来才是肺部，心脏的听诊，郑翼晨将所有的步骤都打乱了：“果然，一个中医大专生，怎么可能做得出正规的西医体格检查呢？”他心里冷笑。
陈勇则以手托腮，若有所思，至于他到底在想些什么，只有他自己知道了。