第三十六章 逆鳞
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鲁中泰自以为这话说得圆满漂亮，却不知道此言一出，正好戳中了樊主任的逆鳞。
在樊主任看来，医学知识需要勤勉好学和努力才能积累理解，什么“妙手偶得”“灵光一闪”都是不靠谱的存在，乃至于中医的名声就是被这种不负责任的医生所败坏的。
什么鼓皮丸，什么同巢的蟋蟀一对、结了子的平地木十株以及经霜三年的甘蔗……
这种东西，大多是庸医误人的“妙手偶得”，还以为自己找到了前人不曾发掘的好方子。
樊主任的面色当即就沉肃了下来，声色俱厉道：“你以为自己很有本事，已经可以出师了？”
鲁中泰虽然不明白自己错在哪里，但一听樊主任这话，当即晓得自己触怒了樊主任，立刻低头认错，一副小媳妇的委屈模样：“樊老师，我错了。”
见到鲁中泰这幅模样，樊主任也觉得自己之前的话说的有些重了，摇了摇头：“估计你也不知道自己错在哪里。”
“我就这么说吧，今时不同往日了，在西医冲击下，祖国千年传承下来的医术地位大减，不像古代一样，一个书生啃了本医书，就敢给人看病。”
樊主任拍了拍鲁中泰的肩膀：“医术需要时间积累、需要汗水来沉淀，切忌焦躁。”
鲁中泰连忙点头，表示认同，心中暗喜自己弄虚作假的小动作没有被樊主任看穿。
语毕，樊主任把诊断书和药方递给了患者：“这个药方很对症，没什么需要更改的地方了，你拿去照着抓药，吃了就好了。”
病人连忙告谢退去。
不过这个演员的演技不算高明，他临走之前又瞥了鲁中泰一眼，似乎是想要邀功请赏，得到更多的报酬，哪里知道，他这画蛇添足的举动让本来没有注意到的樊主任生出了怀疑。
“小泰啊，这个病人，你认识？”
鲁中泰吓得魂不附体，连忙摇头否认：“没！不认识！看他穿的一副穷酸样儿，我怎么会认识这种人呢？”
他还是太过惊讶了，回答地太快，差点说漏了嘴，更是暴露了自己往日隐藏很好的高高早上情绪。
这一点让樊主任尤为不满，因为他就是普通人家出来的，最见不惯的就是被“上流人士”戴着有色眼镜用看下等人的眼光看。
樊主任面色阴沉道：“小泰你这说的是什么话！医者仁心，对待病人要一视同仁，你这个思想危险的很，要不得！”
鲁中泰自觉失言，心中懊恼的很，低着头挨骂，也不还嘴。
樊主任又说了一会儿，见鲁中泰认错态度良好，这才住口。
这个时候，第二名病人来了。
是一名中年女性，她一边走路一边咳嗽，还用随身携带的纸巾将痰咳进去扔在垃圾篓里。
这个病人的症状就很明显了，樊主任只是轻轻切脉，又用问诊器听了听心肺银，就知道了症结所在，不过他现在已经是半退休状态，大部分精力都着手培养徒弟，并不打算自己处理病人，只是从旁起到一个查漏补缺的效果。
“小振，这个病人教给你。”
刘振刚刚坐下，女病人就收回了手。
她看着刘振，面色狐疑：“这个小医生是学西医的，还是学中医的？”
听了这话，刘振想了想，答道：“从小接受中医教育，但是在大学里学了五年西医，算是中西医结合吧。”
听了这话，病人才松了口气，不过仍然用一种强硬的口吻说道：“我不吃中药，等会给我开西药。”
“忠言逆耳利于行，良药苦口利于病。中药虽然苦涩，但是可以治本，而且对于身体的伤害没有西药那么大，最好的方法是中西医并重，双联疗法。”刘振苦口婆心。
这个病人明显是肺部出了毛病，用西药的确见效快，但仅仅是治标，想要根除病灶，就需要长时间运用大剂量的抗生素。
这就是西医书上所说的“足量，足疗程”。
但是这样一来，人体内部的病毒或者细菌很容易产生抗药性，以后再遇到类似的病症，就必须要用价格更加昂贵，更加高级的抗生素了。
刘振在中南医大的时候，曾经听过一个恐怖的传闻。
三年前有一名学生，他有洁癖，非常爱干净，觉得在食堂里吃饭，碗筷都是别人用过的，有细菌，肮脏不堪，所以他每次吃饭之后，都会服用两枚青霉素。
这个学生擅长体育，身体一直很健康，没出什么毛病。
连续服用青霉素一年之后，他偶感风寒，入院了。
天可怜见，那只是普通的流感罢了！
然而任何抗菌药对他都无效！什么先锋、头孢氨苄、阿莫西林，都没有用！
医生在他体内发现了超级抗菌病毒，用尽了各种手段，都没能将此人治好。
他，死了。
死于一个小小的感冒病毒。
自从听过这则真实的故事以后，刘振就成为了一名坚定的“节制用药”提倡者，对于那些遇到搞不清楚病症就过量用抗生素的，一律持鄙弃态度。
很多病人不了解医学，觉得医生一两瓶抗生素就解决了问题，说明医术高超。
事实恰恰相反。
青霉素在刚刚诞生的时候，几乎是包治百病的“万能药”，然而现在，细菌都产生了耐药性，医生遇到搞不定的病症，就只能用更加昂贵高端的抗生素了。
这样其实是对病人身体的一种摧残，陷入了一种死循环的怪圈。
不过这名女性病人似乎对中医有着根深蒂固的偏见，她听了刘振的话之后，冷笑一声：“我就是不信任中医，小医生，你给按西医的路子看吧，实在不行就让老医生来。”
鲁中泰在旁边偷着乐。
这个病人是他找来的没错，但因为家里有人因为庸医而死，的确是发自内心地不信任中医。
鲁中泰根本不相信刘振在西医方面的造诣，已经迫不及待看他出丑了。
然而面对病人的质疑，刘振只是微微一笑，不置可否。
开什么玩笑！满级的西医会搞不定她？除了癌症和AIDS之类绝症，刘振都可以拍胸脯保证自己能治好病人。
在专业领域面对别人质疑的时候，对自己没有信心的人会生气，会愤怒，会不满；但是真正在自己领域感到自傲的人，往往对于质疑不屑一顾。
因为他们能用事实证明自己。
刘振就是这样。
他带上听诊器，开始给病人听心肺音。
“心脏没问题，健康的很，看来你最近才开始发病的，其他器官还没有被肺部病灶影响到。”
听到刘振的叙述，女病人对他稍微有了一些信心，也开始配合起来：“咳……咳……说的没错，前天才开始咳嗽的。”
刘振继续问道：“痰中带血吗？”
“带血丝，但是不多，偶尔会出现。”
刘振点了点头，随手在诊断单上写下患者的病情：“有没有胸痛胸闷的情况？”
“胸闷有一点，不痛。”
“有没有呼吸困难？”
“咳嗽的时候会出现，不咳嗽的时候呼吸就很正常。”
刘振瞑目，集中注意力，仔细凝听听诊器传来的声响。
肺部的声音分干湿罗音两大类，其下又分了许多种，诸如“飞羽音”“竹音”“哮鸣音”等等。
刘振并没有使用医药系统提供的载入功能，他在自主回忆脑海之中的知识和经验，想要将这些顶级的西医技术化为自身的本能。
过了数十秒，刘振面上浮现一抹淡然的笑意。
他已经听出来了，是干湿罗音中的“飞箭音”，显得尖锐短促高调，而且只在部分肺叶上能够听到。
所以，结合问诊，刘振可以断定这是小支气管肺炎症状。
刘振面色有些沉凝。
肺炎比较常见，同样比较棘手，处理不好，就容易恶化成为极其严重的重症。
它是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可以由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物导致，也可能是吸入了异物引发的。
如果是寻常的门诊医生，这个时候可能就直接开几瓶抗生素和相关药品、用过量疗法让病人去治疗了，但刘振不同。
他很清楚，细菌性肺炎采用抗生素治疗一个多星期就可治愈。但是病毒性肺炎则不同，虽然表现的病情稍轻，但是抗生素治疗无效。
如果不做痰液培养，谁知道究竟是细菌还是病毒引发的病灶？
如果真是病毒性肺炎，病人白白打了一个多星期的吊针，简直牛头不对马嘴，南辕北辙。
讽刺的是，一些病人仗着自己身体素质好，自我痊愈了，还以为是医生开的药起了作用。
刘振让病人去检查科做一个痰液培养。
但出乎意料的是，病人似乎自己也有一些医疗素养，在来这里之前就已经拿到了痰液培养的微生物镜下结果。
“这里是镜检结果，”
刘振愣了会儿，从她手里接过纸张，仔细观察了一番。
“支原体和衣原体，寻常的细菌性肺炎，可以直接给出对应的诊治措施。”
“青霉素，头孢菌素、β—内酰胺类／β—内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类，这些药物都是可以的，关键是看病人体内细菌的抗药性如何了。”
刘振想了想，结合病人的病历，在诊断书上开出了自以为正确的药剂和合适的用量。
樊主任看了刘振的诊断之后，笑着点了点头，示意他继续。
刘振在诊断单上签下自己的大名，然后嘱咐病人道：“用药之后，回家多卧床休息，大量饮水，积极排痰，有条件的话可以吸氧调养。”
女病人道谢之后，头也不回地离开了主任办公室。
鲁中泰在旁边看的牙痒痒，可就是插不上话，心中无比嫉恨。
“中医大多数病人都被你占了，西医方面的病人也交给你？那我干什么？喝西北风？”
鲁中泰隐忍许久，还是没能忍住内心的嫉妒，他决定实行第二步针对刘振的措施。
他看着正在跟樊主任谈笑风生的刘振，心中发狠：“这是你自己找的，不要怪我心狠手辣了！”（未完待续）
鲁中泰自以为这话说得圆满漂亮，却不知道此言一出，正好戳中了樊主任的逆鳞。
在樊主任看来，医学知识需要勤勉好学和努力才能积累理解，什么“妙手偶得”“灵光一闪”都是不靠谱的存在，乃至于中医的名声就是被这种不负责任的医生所败坏的。
什么鼓皮丸，什么同巢的蟋蟀一对、结了子的平地木十株以及经霜三年的甘蔗……
这种东西，大多是庸医误人的“妙手偶得”，还以为自己找到了前人不曾发掘的好方子。
樊主任的面色当即就沉肃了下来，声色俱厉道：“你以为自己很有本事，已经可以出师了？”
鲁中泰虽然不明白自己错在哪里，但一听樊主任这话，当即晓得自己触怒了樊主任，立刻低头认错，一副小媳妇的委屈模样：“樊老师，我错了。”
见到鲁中泰这幅模样，樊主任也觉得自己之前的话说的有些重了，摇了摇头：“估计你也不知道自己错在哪里。”
“我就这么说吧，今时不同往日了，在西医冲击下，祖国千年传承下来的医术地位大减，不像古代一样，一个书生啃了本医书，就敢给人看病。”
樊主任拍了拍鲁中泰的肩膀：“医术需要时间积累、需要汗水来沉淀，切忌焦躁。”
鲁中泰连忙点头，表示认同，心中暗喜自己弄虚作假的小动作没有被樊主任看穿。
语毕，樊主任把诊断书和药方递给了患者：“这个药方很对症，没什么需要更改的地方了，你拿去照着抓药，吃了就好了。”
病人连忙告谢退去。
不过这个演员的演技不算高明，他临走之前又瞥了鲁中泰一眼，似乎是想要邀功请赏，得到更多的报酬，哪里知道，他这画蛇添足的举动让本来没有注意到的樊主任生出了怀疑。
“小泰啊，这个病人，你认识？”
鲁中泰吓得魂不附体，连忙摇头否认：“没！不认识！看他穿的一副穷酸样儿，我怎么会认识这种人呢？”
他还是太过惊讶了，回答地太快，差点说漏了嘴，更是暴露了自己往日隐藏很好的高高早上情绪。
这一点让樊主任尤为不满，因为他就是普通人家出来的，最见不惯的就是被“上流人士”戴着有色眼镜用看下等人的眼光看。
樊主任面色阴沉道：“小泰你这说的是什么话！医者仁心，对待病人要一视同仁，你这个思想危险的很，要不得！”
鲁中泰自觉失言，心中懊恼的很，低着头挨骂，也不还嘴。
樊主任又说了一会儿，见鲁中泰认错态度良好，这才住口。
这个时候，第二名病人来了。
是一名中年女性，她一边走路一边咳嗽，还用随身携带的纸巾将痰咳进去扔在垃圾篓里。
这个病人的症状就很明显了，樊主任只是轻轻切脉，又用问诊器听了听心肺银，就知道了症结所在，不过他现在已经是半退休状态，大部分精力都着手培养徒弟，并不打算自己处理病人，只是从旁起到一个查漏补缺的效果。
“小振，这个病人教给你。”
刘振刚刚坐下，女病人就收回了手。
她看着刘振，面色狐疑：“这个小医生是学西医的，还是学中医的？”
听了这话，刘振想了想，答道：“从小接受中医教育，但是在大学里学了五年西医，算是中西医结合吧。”
听了这话，病人才松了口气，不过仍然用一种强硬的口吻说道：“我不吃中药，等会给我开西药。”
“忠言逆耳利于行，良药苦口利于病。中药虽然苦涩，但是可以治本，而且对于身体的伤害没有西药那么大，最好的方法是中西医并重，双联疗法。”刘振苦口婆心。
这个病人明显是肺部出了毛病，用西药的确见效快，但仅仅是治标，想要根除病灶，就需要长时间运用大剂量的抗生素。
这就是西医书上所说的“足量，足疗程”。
但是这样一来，人体内部的病毒或者细菌很容易产生抗药性，以后再遇到类似的病症，就必须要用价格更加昂贵，更加高级的抗生素了。
刘振在中南医大的时候，曾经听过一个恐怖的传闻。
三年前有一名学生，他有洁癖，非常爱干净，觉得在食堂里吃饭，碗筷都是别人用过的，有细菌，肮脏不堪，所以他每次吃饭之后，都会服用两枚青霉素。
这个学生擅长体育，身体一直很健康，没出什么毛病。
连续服用青霉素一年之后，他偶感风寒，入院了。
天可怜见，那只是普通的流感罢了！
然而任何抗菌药对他都无效！什么先锋、头孢氨苄、阿莫西林，都没有用！
医生在他体内发现了超级抗菌病毒，用尽了各种手段，都没能将此人治好。
他，死了。
死于一个小小的感冒病毒。
自从听过这则真实的故事以后，刘振就成为了一名坚定的“节制用药”提倡者，对于那些遇到搞不清楚病症就过量用抗生素的，一律持鄙弃态度。
很多病人不了解医学，觉得医生一两瓶抗生素就解决了问题，说明医术高超。
事实恰恰相反。
青霉素在刚刚诞生的时候，几乎是包治百病的“万能药”，然而现在，细菌都产生了耐药性，医生遇到搞不定的病症，就只能用更加昂贵高端的抗生素了。
这样其实是对病人身体的一种摧残，陷入了一种死循环的怪圈。
不过这名女性病人似乎对中医有着根深蒂固的偏见，她听了刘振的话之后，冷笑一声：“我就是不信任中医，小医生，你给按西医的路子看吧，实在不行就让老医生来。”
鲁中泰在旁边偷着乐。
这个病人是他找来的没错，但因为家里有人因为庸医而死，的确是发自内心地不信任中医。
鲁中泰根本不相信刘振在西医方面的造诣，已经迫不及待看他出丑了。
然而面对病人的质疑，刘振只是微微一笑，不置可否。
开什么玩笑！满级的西医会搞不定她？除了癌症和AIDS之类绝症，刘振都可以拍胸脯保证自己能治好病人。
在专业领域面对别人质疑的时候，对自己没有信心的人会生气，会愤怒，会不满；但是真正在自己领域感到自傲的人，往往对于质疑不屑一顾。
因为他们能用事实证明自己。
刘振就是这样。
他带上听诊器，开始给病人听心肺音。
“心脏没问题，健康的很，看来你最近才开始发病的，其他器官还没有被肺部病灶影响到。”
听到刘振的叙述，女病人对他稍微有了一些信心，也开始配合起来：“咳……咳……说的没错，前天才开始咳嗽的。”
刘振继续问道：“痰中带血吗？”
“带血丝，但是不多，偶尔会出现。”
刘振点了点头，随手在诊断单上写下患者的病情：“有没有胸痛胸闷的情况？”
“胸闷有一点，不痛。”
“有没有呼吸困难？”
“咳嗽的时候会出现，不咳嗽的时候呼吸就很正常。”
刘振瞑目，集中注意力，仔细凝听听诊器传来的声响。
肺部的声音分干湿罗音两大类，其下又分了许多种，诸如“飞羽音”“竹音”“哮鸣音”等等。
刘振并没有使用医药系统提供的载入功能，他在自主回忆脑海之中的知识和经验，想要将这些顶级的西医技术化为自身的本能。
过了数十秒，刘振面上浮现一抹淡然的笑意。
他已经听出来了，是干湿罗音中的“飞箭音”，显得尖锐短促高调，而且只在部分肺叶上能够听到。
所以，结合问诊，刘振可以断定这是小支气管肺炎症状。
刘振面色有些沉凝。
肺炎比较常见，同样比较棘手，处理不好，就容易恶化成为极其严重的重症。
它是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可以由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物导致，也可能是吸入了异物引发的。
如果是寻常的门诊医生，这个时候可能就直接开几瓶抗生素和相关药品、用过量疗法让病人去治疗了，但刘振不同。
他很清楚，细菌性肺炎采用抗生素治疗一个多星期就可治愈。但是病毒性肺炎则不同，虽然表现的病情稍轻，但是抗生素治疗无效。
如果不做痰液培养，谁知道究竟是细菌还是病毒引发的病灶？
如果真是病毒性肺炎，病人白白打了一个多星期的吊针，简直牛头不对马嘴，南辕北辙。
讽刺的是，一些病人仗着自己身体素质好，自我痊愈了，还以为是医生开的药起了作用。
刘振让病人去检查科做一个痰液培养。
但出乎意料的是，病人似乎自己也有一些医疗素养，在来这里之前就已经拿到了痰液培养的微生物镜下结果。
“这里是镜检结果，”
刘振愣了会儿，从她手里接过纸张，仔细观察了一番。
“支原体和衣原体，寻常的细菌性肺炎，可以直接给出对应的诊治措施。”
“青霉素，头孢菌素、β—内酰胺类／β—内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类，这些药物都是可以的，关键是看病人体内细菌的抗药性如何了。”
刘振想了想，结合病人的病历，在诊断书上开出了自以为正确的药剂和合适的用量。
樊主任看了刘振的诊断之后，笑着点了点头，示意他继续。
刘振在诊断单上签下自己的大名，然后嘱咐病人道：“用药之后，回家多卧床休息，大量饮水，积极排痰，有条件的话可以吸氧调养。”
女病人道谢之后，头也不回地离开了主任办公室。
鲁中泰在旁边看的牙痒痒，可就是插不上话，心中无比嫉恨。
“中医大多数病人都被你占了，西医方面的病人也交给你？那我干什么？喝西北风？”
鲁中泰隐忍许久，还是没能忍住内心的嫉妒，他决定实行第二步针对刘振的措施。
他看着正在跟樊主任谈笑风生的刘振，心中发狠：“这是你自己找的，不要怪我心狠手辣了！”（未完待续）