第二十五章 守则
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时间过得很快，几乎没多久就到了中午休息的时间。
孙立恩的安排周军是知道的。还没到十二点，周军就挥挥手放了孙立恩下班让两位主任等着他一个人可不太好。
心内科主任王建培对羊肉粉丝汤的热爱远近闻名。这大概与他出生在西北边陲有关。尤其是用烤到金黄酥脆的面饼夹上一点蒜泥，再佐以膻香腻人的羊肉汤。四院门口能够提供这种搭配的遵义羊肉粉店，几乎成了王主任的定点食堂。
“两碗粉，加肉，四个烤饼。”王主任刚一坐下，就迫不及待的点了餐。
“我说老王，咱们这儿可有三个人。”刘堂春抗议道，“三个人，两碗粉，这是个什么分配法？”
王主任一怔，随即拍脑袋自嘲道，“不好意思不好意思，今天真的是忙到脑子坏掉了。”他招招手又叫来了服务员，“再加两碗粉，四个烧饼。”他转头看向目光呆滞的孙立恩，宽厚长者似的笑了两声，“他们这里的烧饼分量挺足，你先吃两个看看。要是不够了咱们再加。”语气中的熟稔和自然，甚至让人误以为孙立恩才是做客的那一方。
刘主任差点一口茶叶喷在王建培脸上。“刚才那些是你一个人吃的？”
“对啊。”王主任点了点头，“现在天冷了啊。”
“天冷了也不至于这么个吃法。”刘主任很不满的拍了拍桌子，“暴饮暴食，当心回头给你撑个胃穿孔。到时候还得麻烦普外的小年轻们从你肚子里往外捋……”
从肚子里往外捋什么，刘主任没有明说。毕竟是饭点，而且还是在吃饭的店里。要是说的太过真实引得周围食客都吐了，回头羊肉粉店的老板非得送他去和郑国有作伴不可。
“天冷了啊。”王主任叹了口气，“这么剧烈的降温，再过两天搞不好我都得住值班室里。”
天气变冷的时候，正是中老年人和心脑血管疾病易发人群的高危期。被寒冷所刺激的人体会下意识的开始收缩血管以减少热量丧失。而这个动作的后果，则是突然的血压上升。这就导致原本心脑血管脆弱的人群面临着比夏日更大的风险。
“现在手机上有个软件。”刘主任对于王建培的感叹不以为意，“叫什么团来着。能送外卖。只要你在上面付了钱，人家直接给你送到值班室都没问题。”
对这个提议，王主任非常动心。他摸出自己的手机，直接塞到了孙立恩手里。“你们年轻人擅长干这个，帮我装一下这个软件。”
羊肉粉丝汤送来的速度很快，王主任开始低头唏哩呼噜的吃起了自己的这两份粉丝汤。孙立恩则开始和刘主任交流起了对病例的看法。下午开始这四个病人就要落到自己手上，这时和主任多探讨一下病情总没坏处。
“相比较来说，林兰最稳定。”孙立恩啃了一口烧饼，酥脆的口感再加上香浓的羊肉汤，叠加的香味让他精神一振。“她的主要问题是脑出血和脱套伤。徐医生能解决脑出血的问题，而骨科其他的医生们已经解决了她的皮瓣存活问题。只要等她稍微恢复一些之后，再做一次手术，把她断开的股骨接回去就可以了。”
“雄性激素不敏感的问题你也要注意。”刘堂春是江南人，吃饭的动作比起边疆来的王主任要斯文许多。他撕下两块烧饼，慢慢泡在汤里吃着。“一般来说，这种病人的隐睾，在以后都是个隐患。你应该和她的家属聊聊，合适的话就直接做手术拿掉好了。”
孙立恩想了想，有些不确定的说道，“您的意思是……有原位癌的可能？”
“从胚胎期开始她的隐睾就一直没有下沉。隐睾在体温的长期影响下，组织癌变的可能性很高。”刘堂春捞出一快泡软的饼吃了，慢条斯理的取出一张面巾纸在嘴边擦了擦，“尽早做个病理取样比较好。虽然可能性不大，但要是形成了肿瘤，并且引发出像副肿瘤综合征之类的毛病，她的身体可能撑不下去。”
孙立恩点头示意自己记下了，继续介绍道，“那个10岁心梗的小姑娘诊断结果也出来了，私自服用了非处方类减肥药，怀疑是蒽醌类化合物急性中毒。周老师同意我的看法，上了地塞米松和葡萄糖盐水。”
“很独特的角度。”刘堂春露出了赞赏的表情，“但是说得过去。”
已经干掉了两个半烧饼和一碗羊肉汤的王主任抬起头来插话道，“你说的是上午我做的那个小女孩？”
“是。”孙立恩点了点头，“蒽醌类化合物急性中毒，能引起全身性的血栓，而血栓的发生位置，产生了心肌梗死，肾静脉血栓和精神症状。”
“症状对了，但是剂量对不上。”王主任继续朝着剩下的羊肉汤发起进攻，同时还挥手叫来服务员，特意加了两头糖蒜。“这东西的毒性比乙醇强不了多少。平常用的比较大的00号胶囊，能装大概1克药粉，就算里面的东西全都是蒽醌提取物，纯度高达100%。她得一次吃十五六粒才有可能引发急性中毒。”
糖蒜被漂亮的店员小姐送了过来，王主任脸上的皱纹笑的更深刻了一些。“就算因为她是小孩，对药物更敏感一些。但只靠一天那么三四粒分开吃的药丸，就能导致如此严重的反应？我是不大信的。”
刘堂春一挑眉毛，“看来，这个病人你回去就要立刻处理一下。如果不是中毒，那她的情况可能还会继续恶化下去。”
“已经给她用了低分子肝素和华法林做抗凝治疗。”孙立恩心情有些沉重，“我回去之后马上采血，送检验科查一下药物反应。”
“工作是忙不完的。”王主任吃完了所有的烧饼，将一开始加的整份羊肉倒进刻意留下的羊肉汤里烫着吃。“事情呢，我听老刘说了。他打算让你当一把主治过过瘾。也算是对你的培养。可是小伙子你要记住，工作是永远忙不完的。所以，吃饭的时候就要好好吃下去。给自己储存够能量，这样才能高效的完成工作。”
老前辈的经验，那都是血泪换来的教训。孙立恩定睛一看，就连吃饭慢条斯理的刘主任都快搞定了自己面前的所有食物，而孙立恩自己却还剩下大半碗羊肉粉丝汤没动过。
如果不在有空的时候赶紧填饱肚子，那就很可能接下来一直得饿着。这是医生平时工作中，最重要的一条守则。
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时间过得很快，几乎没多久就到了中午休息的时间。
孙立恩的安排周军是知道的。还没到十二点，周军就挥挥手放了孙立恩下班让两位主任等着他一个人可不太好。
心内科主任王建培对羊肉粉丝汤的热爱远近闻名。这大概与他出生在西北边陲有关。尤其是用烤到金黄酥脆的面饼夹上一点蒜泥，再佐以膻香腻人的羊肉汤。四院门口能够提供这种搭配的遵义羊肉粉店，几乎成了王主任的定点食堂。
“两碗粉，加肉，四个烤饼。”王主任刚一坐下，就迫不及待的点了餐。
“我说老王，咱们这儿可有三个人。”刘堂春抗议道，“三个人，两碗粉，这是个什么分配法？”
王主任一怔，随即拍脑袋自嘲道，“不好意思不好意思，今天真的是忙到脑子坏掉了。”他招招手又叫来了服务员，“再加两碗粉，四个烧饼。”他转头看向目光呆滞的孙立恩，宽厚长者似的笑了两声，“他们这里的烧饼分量挺足，你先吃两个看看。要是不够了咱们再加。”语气中的熟稔和自然，甚至让人误以为孙立恩才是做客的那一方。
刘主任差点一口茶叶喷在王建培脸上。“刚才那些是你一个人吃的？”
“对啊。”王主任点了点头，“现在天冷了啊。”
“天冷了也不至于这么个吃法。”刘主任很不满的拍了拍桌子，“暴饮暴食，当心回头给你撑个胃穿孔。到时候还得麻烦普外的小年轻们从你肚子里往外捋……”
从肚子里往外捋什么，刘主任没有明说。毕竟是饭点，而且还是在吃饭的店里。要是说的太过真实引得周围食客都吐了，回头羊肉粉店的老板非得送他去和郑国有作伴不可。
“天冷了啊。”王主任叹了口气，“这么剧烈的降温，再过两天搞不好我都得住值班室里。”
天气变冷的时候，正是中老年人和心脑血管疾病易发人群的高危期。被寒冷所刺激的人体会下意识的开始收缩血管以减少热量丧失。而这个动作的后果，则是突然的血压上升。这就导致原本心脑血管脆弱的人群面临着比夏日更大的风险。
“现在手机上有个软件。”刘主任对于王建培的感叹不以为意，“叫什么团来着。能送外卖。只要你在上面付了钱，人家直接给你送到值班室都没问题。”
对这个提议，王主任非常动心。他摸出自己的手机，直接塞到了孙立恩手里。“你们年轻人擅长干这个，帮我装一下这个软件。”
羊肉粉丝汤送来的速度很快，王主任开始低头唏哩呼噜的吃起了自己的这两份粉丝汤。孙立恩则开始和刘主任交流起了对病例的看法。下午开始这四个病人就要落到自己手上，这时和主任多探讨一下病情总没坏处。
“相比较来说，林兰最稳定。”孙立恩啃了一口烧饼，酥脆的口感再加上香浓的羊肉汤，叠加的香味让他精神一振。“她的主要问题是脑出血和脱套伤。徐医生能解决脑出血的问题，而骨科其他的医生们已经解决了她的皮瓣存活问题。只要等她稍微恢复一些之后，再做一次手术，把她断开的股骨接回去就可以了。”
“雄性激素不敏感的问题你也要注意。”刘堂春是江南人，吃饭的动作比起边疆来的王主任要斯文许多。他撕下两块烧饼，慢慢泡在汤里吃着。“一般来说，这种病人的隐睾，在以后都是个隐患。你应该和她的家属聊聊，合适的话就直接做手术拿掉好了。”
孙立恩想了想，有些不确定的说道，“您的意思是……有原位癌的可能？”
“从胚胎期开始她的隐睾就一直没有下沉。隐睾在体温的长期影响下，组织癌变的可能性很高。”刘堂春捞出一快泡软的饼吃了，慢条斯理的取出一张面巾纸在嘴边擦了擦，“尽早做个病理取样比较好。虽然可能性不大，但要是形成了肿瘤，并且引发出像副肿瘤综合征之类的毛病，她的身体可能撑不下去。”
孙立恩点头示意自己记下了，继续介绍道，“那个10岁心梗的小姑娘诊断结果也出来了，私自服用了非处方类减肥药，怀疑是蒽醌类化合物急性中毒。周老师同意我的看法，上了地塞米松和葡萄糖盐水。”
“很独特的角度。”刘堂春露出了赞赏的表情，“但是说得过去。”
已经干掉了两个半烧饼和一碗羊肉汤的王主任抬起头来插话道，“你说的是上午我做的那个小女孩？”
“是。”孙立恩点了点头，“蒽醌类化合物急性中毒，能引起全身性的血栓，而血栓的发生位置，产生了心肌梗死，肾静脉血栓和精神症状。”
“症状对了，但是剂量对不上。”王主任继续朝着剩下的羊肉汤发起进攻，同时还挥手叫来服务员，特意加了两头糖蒜。“这东西的毒性比乙醇强不了多少。平常用的比较大的00号胶囊，能装大概1克药粉，就算里面的东西全都是蒽醌提取物，纯度高达100%。她得一次吃十五六粒才有可能引发急性中毒。”
糖蒜被漂亮的店员小姐送了过来，王主任脸上的皱纹笑的更深刻了一些。“就算因为她是小孩，对药物更敏感一些。但只靠一天那么三四粒分开吃的药丸，就能导致如此严重的反应？我是不大信的。”
刘堂春一挑眉毛，“看来，这个病人你回去就要立刻处理一下。如果不是中毒，那她的情况可能还会继续恶化下去。”
“已经给她用了低分子肝素和华法林做抗凝治疗。”孙立恩心情有些沉重，“我回去之后马上采血，送检验科查一下药物反应。”
“工作是忙不完的。”王主任吃完了所有的烧饼，将一开始加的整份羊肉倒进刻意留下的羊肉汤里烫着吃。“事情呢，我听老刘说了。他打算让你当一把主治过过瘾。也算是对你的培养。可是小伙子你要记住，工作是永远忙不完的。所以，吃饭的时候就要好好吃下去。给自己储存够能量，这样才能高效的完成工作。”
老前辈的经验，那都是血泪换来的教训。孙立恩定睛一看，就连吃饭慢条斯理的刘主任都快搞定了自己面前的所有食物，而孙立恩自己却还剩下大半碗羊肉粉丝汤没动过。
如果不在有空的时候赶紧填饱肚子，那就很可能接下来一直得饿着。这是医生平时工作中，最重要的一条守则。
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