第28章 真正的病因查出来了
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直接给这门医术加了28点生命值。
“靠！”
李敬生满怀期待的想着能把这门医术升级，谁知升到呼吸内科熟练99.4/100，然后卡住了。
总共只消耗了27点生命值。
已经有过一次这种升级不成功的经验。
他知道，肯定是什么地方拖了这门医术的后腿。
足足花了27点珍贵的生命值，居然没能升级成功，那叫一个心疼啊！
虽说生命值加上去以后，并不会跑掉，这门医术想要升到下一级所需要的熟练度也从27.6减少到了0.6，但是没能成功升级依然让他很郁闷。
主要是现在并不富裕，每一点生命值得得算计着使用。
一下浪费了27点，如果用来升级入门级医术，至少可以升级两门。
普外诊断与心血管内科诊断都是入门水平，他都没舍得花‘钱’升级它们呢。
郁闷归郁闷，现在必须稳定心神，先把眼前的患者搞定了再说。
甚至现在都没时间去探索升级失败的具体原因。
这时，患者在捂住胸口剧烈咳嗽，脸都咳红了。
吐痰到垃圾桶时，李敬生特意观察了一下。
是白色黏痰。
吐白色黏痰、脓痰都是体寒的表现。
难道是感冒？
感冒分为风热与风寒，不同的感冒类型，用药也是截然不同。
有人感冒后服用感冒药，发现一点效果都没有。
甚至有可能加重症状。
这就要看看是不是服用的感冒药‘南辕北辙’了？
明明是风热感冒，你非要服用治疗风寒感冒的药物，这不是憨憨吗？
仅凭发烧、咳嗽、咳白色黏痰就直接断定是风寒感冒，这也未免太草率了。
要说治疗别的疾病，李敬生可能经验有限。
但是他开了九个多月的诊所，遇到最多的疾病就是感冒。
总觉得这个女患者的症状与感冒略有出入。
而且她的气色，病征候都与感冒有差异。
这种敏锐的诊断能力，只有经常与感冒患者打交道，积累了丰富经验，才有可能练成。
既然不是感冒，那会是什么病呢？
可惜他的呼吸内科诊断升级卡住了，否则应该有能力轻松诊断出病因与疾病种类。
“我再给您听听肺音吧！”
李敬生对患者说道。
“刚才不是听过了吗？”
患者这回有些不乐意了。
被一個男医生拿着冰冷的探头在胸部听来听去，本来就有些排斥。
为了治病，第一次她忍了。
现在李敬生还想再听第二次，让她不得不怀疑眼前这个男医生的动机不纯。
“刚才听诊时，我听到散在的干、湿啰音。您咳嗽把肺部的痰液排出后，有可能发生变化，这个对我诊断病因十分重要。所以需要再听诊一次甚至两三次。”
李敬生耐心的向她解释道。
“如果您觉得听诊时对您有所冒犯的话，也可以由您拿着探头，然后我指挥您把探头贴在哪些部位，我负责听诊。”
这个女患者的相貌只能算是中上水平。
气质还算可以。
算是风韵犹存吧！
不过要说李敬生对她有什么邪念，那简直就是在污辱他这个医生。
“就是按照你刚才操作的那样贴着胸口是吗？”
“对！不过听诊时肺音有可能会出现位置变化，到时候我有新的发现，会指挥您移动探头。”
“可以。”
她直接拿过听诊探头，贴到胸口。
然后在李敬生的指挥下慢慢移动。
给成年女性听诊肺音、心音，其实是一件非常麻烦的事情。因为很多女性的胸部有着厚厚的脂肪层，这会严重阻碍听诊。
“果然有变化，咳嗽排痰后，双肺的干湿啰音消失了。”
李敬生略有些兴奋的说道。
对于医生来说，给患者诊断时，每次有新的诊断发现，都会感到十分高兴。
因为这意味着距离查出病因又近了一步。
患者也能分辨出，这个年轻的男医生确实是在认真的给她诊病，并没有借机占她便宜的想法。
脸色缓和了许多。
“查出是什么病了吗？”
她有些期待的问道。
“还没有，不过有了很大的进展。您昨天咳嗽前做了什么事情吗？”
“没有啊，就是像平时一样浇浇花，修剪一下叶子，看看书。因为吃晚饭的时候开始咳嗽，吃完饭我就没有去跳广场舞……”
十个大妈九个舞。
广场舞也不知道哪来那么大的魅力？
李敬生却从她的讲述中获得了一个重要信息。
“咳嗽、咳痰、而且是白色黏痰，伴随急性发热，扁桃体发炎已经基本排除。上呼吸道存在感染的可能性较小，肺部有着不错的防御体系，在这么短的时间内被感染，并且引发肺炎的可能几乎没有。那么就只剩下支气管、气管了。”
他的眼神一点点变得明亮。
头绪渐渐理清，迷雾被不断拨开。
“发病前接触过花草，很可能是花粉之类引起的过敏性支气管、气管发炎……对，很可能就是这样。”
李敬生有了初步诊断结果后，决定给患者做一个检查比较保险。
他这里没办法排查病毒感染，查病毒抗体、支原体抗、衣原体抗体这些全都查不了。
这也是小诊所的无奈。
不过他有着一台X光检查设备，可以给患者查个胸部X线，看看肺部情况。
“您这个病需要拍个胸部X光片看看肺部是否被感染，我们小诊所比医院便宜一些，收费100元一次，您看可以吗？”
李敬生询问患者。
“照完片子能确保一定查出病因吗？”
患者对这种小诊所的信任度并不高。
100元也不算少。
女人买个两块钱的菜都得砍价半天，想赚她们的钱，美容产品、服装，应该是最容易的。
“这个就算您到任何一家医院做检查都没哪个医生敢说一定查出病因。不过我可以负责任的说，给您做这个检查是在有了一定的诊断方向后，经过慎重考虑才做出的决定。肺部感染的话，我会立刻建议您去大医院就医，以免耽误病情。但是如果排除肺部感染，病因基本上也就查出来了，我这里能治疗，您也省去了上大医院排队奔波。既可以节省大量时间，看完病回家好好休息，还能节省一笔不小的治疗费。”
李敬生这番话说得极为坦诚。
而且句句都是站在患者的利益角度考虑。
这无疑大大获得了患者的信任与好感。
“那行吧，给我拍个片子先看看吧！”
患者同意了。
李敬生领着她到里面的医技室，其实也就只有一台二手的X光工频机，一台多普勒超声设备。
不是彩超，就是普通的B超。
小诊所没办法与医院的条件相比。
医院有上级财政拨款，还有官方支持，小诊所一切都只能靠自己。
“唐姐，那边的输液弄好了吗？这位女士需要拍个X光片，你过来帮我一下。”
拍这个片子，其实只要李敬生一个人就能胜任。
不过因为患者对男医生似乎很敏感，出于稳妥，叫唐萍一起进去帮忙非常有必要。
万一患者说他非礼，他有十张嘴也说不清。
拍胸部X光片时，不需要患者脱掉衣服，但是要避免衣服过厚，有金属饰品遮挡等。
由于这台X光片机的清晰度实在不高，李敬生费了九牛二虎之力才看清肺纹理。
有些增粗。
别的并没有大问题。
有钱了，一定要买一台清晰度高的X光片机回来。
每次用这台设备，他就牙疼。
既然肺部只是肺纹有些许增粗，那基本上就可以肯定是支气管、气管发炎了。
诊断支气管炎的金标准是痰涂片和细菌培养。
胸部影像学，也能起到一定的诊断作用。
大多数情况还需要结合血象进行综合诊断。
李敬生没这些条件，又要把这个患者吃下来，那就只能凭经验，凭技术，然后还得赌一赌运气。
“您昨天给花草浇水时，有哪些花呢？”
“我种的花可多啦！有蔷薇、仙人掌……”
话没说完，她又一次剧烈咳嗽。
等她咳完后，李敬生直接问道“这些花里面有哪些是以前没种过的吗？”
“那两株百合是以前从没种过的，我第一次种，没想到昨天开花了，而且开出来的花朵特别大。”
女患者提到养花，那是话题满满。
这方面就是她最感兴趣的东西。
李敬生却已经有了诊断结果。
“您这次突然出现咳嗽、发烧、咳白色黏痰，很可能是因为百合花粉过敏，然后引起支气管、气管炎。我先给您用药治疗，不过您以后再想观赏那两株百合花，建议您戴上口罩。”
女患者听后满脸难以置信的表情。
“花粉原来也会过敏啊！我闻其它的花也没事呀！”
“这跟您的体质有关系，对别的花粉不过敏，但是对百合花粉过敏。这种现象在临床上十分常见。我看您挺喜欢养花花草草，这其实是很好的一件事，可以陶冶情操，舒缓心情，还能让身体得到一定程度的运动。您也不需要因噎废食，以后尽量不碰百合花就行了。”
李敬生微笑着夸了她两句。
种植花草的行为得到他人的肯定，她很高兴。
脸上也露出了笑容。
“好的，谢谢医生。请问您贵姓呀？”
“免贵姓李！”
“李医生！说实话，我以前生病了很少来小诊所看病，今天也是正好听到胡大姐夸你们这儿的疗效很好。还说你们很替患者着想。今天亲身体验后，我对你们这里的服务相当满意。下面就看治疗的效果了。如果疗效好，我以后肯定会向别人介绍伱们这儿。”
女患者算是初步认可了阳光诊所的服务态度与医德。
下面就看疗效了。
最核心的就是疗效。
只要疗效好，患者就会满意。
直接给这门医术加了28点生命值。
“靠！”
李敬生满怀期待的想着能把这门医术升级，谁知升到呼吸内科熟练99.4/100，然后卡住了。
总共只消耗了27点生命值。
已经有过一次这种升级不成功的经验。
他知道，肯定是什么地方拖了这门医术的后腿。
足足花了27点珍贵的生命值，居然没能升级成功，那叫一个心疼啊！
虽说生命值加上去以后，并不会跑掉，这门医术想要升到下一级所需要的熟练度也从27.6减少到了0.6，但是没能成功升级依然让他很郁闷。
主要是现在并不富裕，每一点生命值得得算计着使用。
一下浪费了27点，如果用来升级入门级医术，至少可以升级两门。
普外诊断与心血管内科诊断都是入门水平，他都没舍得花‘钱’升级它们呢。
郁闷归郁闷，现在必须稳定心神，先把眼前的患者搞定了再说。
甚至现在都没时间去探索升级失败的具体原因。
这时，患者在捂住胸口剧烈咳嗽，脸都咳红了。
吐痰到垃圾桶时，李敬生特意观察了一下。
是白色黏痰。
吐白色黏痰、脓痰都是体寒的表现。
难道是感冒？
感冒分为风热与风寒，不同的感冒类型，用药也是截然不同。
有人感冒后服用感冒药，发现一点效果都没有。
甚至有可能加重症状。
这就要看看是不是服用的感冒药‘南辕北辙’了？
明明是风热感冒，你非要服用治疗风寒感冒的药物，这不是憨憨吗？
仅凭发烧、咳嗽、咳白色黏痰就直接断定是风寒感冒，这也未免太草率了。
要说治疗别的疾病，李敬生可能经验有限。
但是他开了九个多月的诊所，遇到最多的疾病就是感冒。
总觉得这个女患者的症状与感冒略有出入。
而且她的气色，病征候都与感冒有差异。
这种敏锐的诊断能力，只有经常与感冒患者打交道，积累了丰富经验，才有可能练成。
既然不是感冒，那会是什么病呢？
可惜他的呼吸内科诊断升级卡住了，否则应该有能力轻松诊断出病因与疾病种类。
“我再给您听听肺音吧！”
李敬生对患者说道。
“刚才不是听过了吗？”
患者这回有些不乐意了。
被一個男医生拿着冰冷的探头在胸部听来听去，本来就有些排斥。
为了治病，第一次她忍了。
现在李敬生还想再听第二次，让她不得不怀疑眼前这个男医生的动机不纯。
“刚才听诊时，我听到散在的干、湿啰音。您咳嗽把肺部的痰液排出后，有可能发生变化，这个对我诊断病因十分重要。所以需要再听诊一次甚至两三次。”
李敬生耐心的向她解释道。
“如果您觉得听诊时对您有所冒犯的话，也可以由您拿着探头，然后我指挥您把探头贴在哪些部位，我负责听诊。”
这个女患者的相貌只能算是中上水平。
气质还算可以。
算是风韵犹存吧！
不过要说李敬生对她有什么邪念，那简直就是在污辱他这个医生。
“就是按照你刚才操作的那样贴着胸口是吗？”
“对！不过听诊时肺音有可能会出现位置变化，到时候我有新的发现，会指挥您移动探头。”
“可以。”
她直接拿过听诊探头，贴到胸口。
然后在李敬生的指挥下慢慢移动。
给成年女性听诊肺音、心音，其实是一件非常麻烦的事情。因为很多女性的胸部有着厚厚的脂肪层，这会严重阻碍听诊。
“果然有变化，咳嗽排痰后，双肺的干湿啰音消失了。”
李敬生略有些兴奋的说道。
对于医生来说，给患者诊断时，每次有新的诊断发现，都会感到十分高兴。
因为这意味着距离查出病因又近了一步。
患者也能分辨出，这个年轻的男医生确实是在认真的给她诊病，并没有借机占她便宜的想法。
脸色缓和了许多。
“查出是什么病了吗？”
她有些期待的问道。
“还没有，不过有了很大的进展。您昨天咳嗽前做了什么事情吗？”
“没有啊，就是像平时一样浇浇花，修剪一下叶子，看看书。因为吃晚饭的时候开始咳嗽，吃完饭我就没有去跳广场舞……”
十个大妈九个舞。
广场舞也不知道哪来那么大的魅力？
李敬生却从她的讲述中获得了一个重要信息。
“咳嗽、咳痰、而且是白色黏痰，伴随急性发热，扁桃体发炎已经基本排除。上呼吸道存在感染的可能性较小，肺部有着不错的防御体系，在这么短的时间内被感染，并且引发肺炎的可能几乎没有。那么就只剩下支气管、气管了。”
他的眼神一点点变得明亮。
头绪渐渐理清，迷雾被不断拨开。
“发病前接触过花草，很可能是花粉之类引起的过敏性支气管、气管发炎……对，很可能就是这样。”
李敬生有了初步诊断结果后，决定给患者做一个检查比较保险。
他这里没办法排查病毒感染，查病毒抗体、支原体抗、衣原体抗体这些全都查不了。
这也是小诊所的无奈。
不过他有着一台X光检查设备，可以给患者查个胸部X线，看看肺部情况。
“您这个病需要拍个胸部X光片看看肺部是否被感染，我们小诊所比医院便宜一些，收费100元一次，您看可以吗？”
李敬生询问患者。
“照完片子能确保一定查出病因吗？”
患者对这种小诊所的信任度并不高。
100元也不算少。
女人买个两块钱的菜都得砍价半天，想赚她们的钱，美容产品、服装，应该是最容易的。
“这个就算您到任何一家医院做检查都没哪个医生敢说一定查出病因。不过我可以负责任的说，给您做这个检查是在有了一定的诊断方向后，经过慎重考虑才做出的决定。肺部感染的话，我会立刻建议您去大医院就医，以免耽误病情。但是如果排除肺部感染，病因基本上也就查出来了，我这里能治疗，您也省去了上大医院排队奔波。既可以节省大量时间，看完病回家好好休息，还能节省一笔不小的治疗费。”
李敬生这番话说得极为坦诚。
而且句句都是站在患者的利益角度考虑。
这无疑大大获得了患者的信任与好感。
“那行吧，给我拍个片子先看看吧！”
患者同意了。
李敬生领着她到里面的医技室，其实也就只有一台二手的X光工频机，一台多普勒超声设备。
不是彩超，就是普通的B超。
小诊所没办法与医院的条件相比。
医院有上级财政拨款，还有官方支持，小诊所一切都只能靠自己。
“唐姐，那边的输液弄好了吗？这位女士需要拍个X光片，你过来帮我一下。”
拍这个片子，其实只要李敬生一个人就能胜任。
不过因为患者对男医生似乎很敏感，出于稳妥，叫唐萍一起进去帮忙非常有必要。
万一患者说他非礼，他有十张嘴也说不清。
拍胸部X光片时，不需要患者脱掉衣服，但是要避免衣服过厚，有金属饰品遮挡等。
由于这台X光片机的清晰度实在不高，李敬生费了九牛二虎之力才看清肺纹理。
有些增粗。
别的并没有大问题。
有钱了，一定要买一台清晰度高的X光片机回来。
每次用这台设备，他就牙疼。
既然肺部只是肺纹有些许增粗，那基本上就可以肯定是支气管、气管发炎了。
诊断支气管炎的金标准是痰涂片和细菌培养。
胸部影像学，也能起到一定的诊断作用。
大多数情况还需要结合血象进行综合诊断。
李敬生没这些条件，又要把这个患者吃下来，那就只能凭经验，凭技术，然后还得赌一赌运气。
“您昨天给花草浇水时，有哪些花呢？”
“我种的花可多啦！有蔷薇、仙人掌……”
话没说完，她又一次剧烈咳嗽。
等她咳完后，李敬生直接问道“这些花里面有哪些是以前没种过的吗？”
“那两株百合是以前从没种过的，我第一次种，没想到昨天开花了，而且开出来的花朵特别大。”
女患者提到养花，那是话题满满。
这方面就是她最感兴趣的东西。
李敬生却已经有了诊断结果。
“您这次突然出现咳嗽、发烧、咳白色黏痰，很可能是因为百合花粉过敏，然后引起支气管、气管炎。我先给您用药治疗，不过您以后再想观赏那两株百合花，建议您戴上口罩。”
女患者听后满脸难以置信的表情。
“花粉原来也会过敏啊！我闻其它的花也没事呀！”
“这跟您的体质有关系，对别的花粉不过敏，但是对百合花粉过敏。这种现象在临床上十分常见。我看您挺喜欢养花花草草，这其实是很好的一件事，可以陶冶情操，舒缓心情，还能让身体得到一定程度的运动。您也不需要因噎废食，以后尽量不碰百合花就行了。”
李敬生微笑着夸了她两句。
种植花草的行为得到他人的肯定，她很高兴。
脸上也露出了笑容。
“好的，谢谢医生。请问您贵姓呀？”
“免贵姓李！”
“李医生！说实话，我以前生病了很少来小诊所看病，今天也是正好听到胡大姐夸你们这儿的疗效很好。还说你们很替患者着想。今天亲身体验后，我对你们这里的服务相当满意。下面就看治疗的效果了。如果疗效好，我以后肯定会向别人介绍伱们这儿。”
女患者算是初步认可了阳光诊所的服务态度与医德。
下面就看疗效了。
最核心的就是疗效。
只要疗效好，患者就会满意。