13.小爽和她男朋友
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早晨醒来，小清已经做好了饭，是三碗热汤面。安逸匆匆的洗漱完毕，端起面条就要吃，这时听到吱嘎一声门响，男生和女生先后从女生的屋走出。安逸稍微怔了一下，欲言欲止，看着面条发了一下呆。
小清听到门响，从她房间出来，看见四个人同时出现在客厅中，突然说，“哥，等一会吃。”只看她匆匆的把三碗面条端回厨房，一会功夫，桌上变成了四碗面条。
这时男生和女生已经洗漱完毕。“吃吧吃吧，我一开始以为家中三个人，现在多了一个，大家凑乎吃点吧。”男孩有点不好意思，挠着头说“昨天喝多了，稀里糊涂就睡着了，醒来怎么在小爽的房间？”
“噢。”这时安逸和小清才知道女生叫小爽。他俩对视了一下，小清说“正常，正常。”
安逸看着小爽的脸一下红了起来。
小爽说“我怕他在客厅，影响二位休息，也就没、没......”
没等小爽说完，安逸打断她的话：“快吃饭吧，一会上班要晚了。”
四人匆匆的吃完饭，小爽说：“你们快走吧，我就在附近的163中学上班，我收拾吧。”
小清说：“咱俩一起收拾吧。”
安逸看看表，急匆匆的上班去了。
晨会交完班后，护士叫安逸：“安医生，又来个脉管炎病人，还得你来管。”
“好吧。”安逸无奈的回答。“我现在一共多少病号了？”
“29个了。”护士回答。
主任听到护士的话，回头和几位医生说：“安医生管那么多病人，你们一共没几个病人，也要学着管这种病人，要像安医生学学，安医生，你也准备一下，给医生上上课，一个人管近30个病人怎么受得了。”医生们没有回答。
只听到安逸的回答：“好吧。”
安逸和刘医生一起去看病人，病人是个老者，拄拐垫步的走向病房。“这么大年龄的脉管炎还没看过。”安逸边走边摇头并对刘医生说。
询问病史，患者有吸烟史，诊见有间歇性陂行、左侧足背动脉消失。脚的拇指尖紫暗、破溃，臭味难闻。刘医生说：“安医生，这一看就是脉管炎，我看你怎么还摇头。”安医生没有回答，接着问患者：“有糖尿病史吗？”
“没查过啊。”
“有经常性的口干、多饮、多尿吗？”
“有，吃的也多。”
“这种情况有多少年了？”
“有小十年了，老伴说我吃的咸，可现在吃得淡了，还那样。”
“”脚凉有多长时间？”
“有三个多月了。”
“什么时间破溃的？”
“一个多月了，我剪脚指趾甲时把肉剪了，就长不上了，越来越厉害了。”
安逸转过身问刘医生：“你看他两脚有什么区别？”
“一个凉，一个不凉，一个坏了，一个没坏。一个颜色青紫，一个正常。”
“再细看。”
刘医生摇摇头：“看不出来。”
“你要细看，要仔细看，一侧趾尖有汗毛，一侧没有，一侧趾甲变厚并且粗糙，一侧相对好一些。他看似正常的一侧也比我们正常人趾甲要厚，略显粗糙。”
“这是为什么呢？”
“是因为肢端缺血。，也就是中医讲的，不荣则枯，不荣则痛。”
“那他两侧都有缺血啊。”
“对啊，这也正是我对诊断疑虑的地方，脉管炎多是一侧发病。这个病人虽然也是一侧重，但另一侧也有缺血表现。”
“那还能诊断什么病呢？”
“脉管炎多是年轻人得病，或年轻时得病延续到现在。”
“这个病人都60多了。”
“所以这个病人不是血栓闭塞性脉管炎。”
“啊，不是脉管炎。”
刘医生略微吃惊的看着安逸，等待安逸继续想说的话：“这个病人如果血糖高的话，一定是糖尿病坏疽，或叫糖尿病足。“
“说下处置吧，查血糖、血脂，尿常规，凝血系列，下肢血流图，（那时还没有彩色多普勒）等化验回来如果血糖高，加用降糖药，其他治疗同脉管炎用药。”
下午化验单回来，血糖果然高，21个单位。看着化验单，安逸对刘医生说：“糖尿病坏疽是全身性疾病的一部分，先有糖尿病后引起的下肢动脉硬化，导至血流不通畅，治疗首先要控制血糖在正常范围，一般主张用胰岛素，控制血糖就要控制饮食，多运动和采用降糖药物。同时要戒烟戒酒，就是少吃太甜的食物，适当的运动。有的糖尿病运动就能治好。药物治疗呢，在降糖的基础上降脂，降低血液粘稠度，这个往往是个漫长的过程，治疗时间要长。
中药治疗要根据辩证，患者属于气阴两虚加血瘀型。要结合我们治疗脉管炎的经验方，两者虽然病不相同，但都归属于中医“脉痹”“脱疽”范畴。用中药补气养阴活血的中药：黄芪、党参、麦冬、玄参，当归，鸡血藤，丹参，川芎，双花，乳香，没药、山楂、荷叶、决明子、甘草。局部激光井穴和破溃处照射，加强换药。静脉用药，用一组庆大霉素抗菌消炎、一组盐酸654—2扩张血管。”
“好的。”
这段时间，多亏有刘医生帮忙，下医嘱和写病历刘医生都能独立完成了。
一忙就到了下班时间，小清过来叫安逸到她病房来。
小清的病房就她一人在。
“怎么，病友们呢？”
“出院的出院，回家的回家，就我一人了。”小清边说边把一个个饭盒打开。
“怎么，不回咱家吃了？”
“在这还是二人世界，回去说不定是三人或四人呢。”
两人边吃边聊，小清说：“你猜他俩有事吗？”
“谁俩？”
“还有谁啊，小爽和她男朋友呗。”
“能有啥事？。”
小清掐了一下安逸“你真是个木头。”
其实安逸明白小清的意思，故意装糊涂。“你说能有啥事？”
“早晨我和小爽一起收拾厨房时，我逗着问她们到什么程度了？”小清抿着嘴继续说：“小爽吞吞吐吐的说昨晚让他占便宜了，你说这是有事没事。”
“你真是小三八，窥探别人的秘密。”
“秘密，对了，你上周日干嘛去了，也没向我请假。”
“没干嘛啊，到书店转了转。”
小清突然站起来，揪住安逸的耳朵，用她的手实实在在的揪住了安逸的耳朵：“你还不老实交代。”
“我说，我交待，护士长安排我相亲来着。”
“我就知道，还背着我。“小清缓了缓气继续问：”唉，相亲怎么样？”
安逸就把相亲的过程和小清复述了一遍。听到相亲的女方还没约安逸，小清似乎紧张的状态放松下来。也放下了揪住安逸耳朵的手。
“哎吆，我的亲妹妹啊，你再不放手，我耳朵要掉了。”
“什么，你管我叫什么，情妹妹？”小清没听准是亲还是情。
“没有，我说你是我亲妹妹，亲妹妹还这么狠。”
“不，你叫我情妹妹，哈哈，我就是你的情妹妹，情妹妹！
说着说着，小清一把抱住了安逸。
安逸此时手足无措，站也不是，坐也不是，被小清这么冲动的一抱，差一点倒在床上。
突然门一下开了，小清的病友回来了。
早晨醒来，小清已经做好了饭，是三碗热汤面。安逸匆匆的洗漱完毕，端起面条就要吃，这时听到吱嘎一声门响，男生和女生先后从女生的屋走出。安逸稍微怔了一下，欲言欲止，看着面条发了一下呆。
小清听到门响，从她房间出来，看见四个人同时出现在客厅中，突然说，“哥，等一会吃。”只看她匆匆的把三碗面条端回厨房，一会功夫，桌上变成了四碗面条。
这时男生和女生已经洗漱完毕。“吃吧吃吧，我一开始以为家中三个人，现在多了一个，大家凑乎吃点吧。”男孩有点不好意思，挠着头说“昨天喝多了，稀里糊涂就睡着了，醒来怎么在小爽的房间？”
“噢。”这时安逸和小清才知道女生叫小爽。他俩对视了一下，小清说“正常，正常。”
安逸看着小爽的脸一下红了起来。
小爽说“我怕他在客厅，影响二位休息，也就没、没......”
没等小爽说完，安逸打断她的话：“快吃饭吧，一会上班要晚了。”
四人匆匆的吃完饭，小爽说：“你们快走吧，我就在附近的163中学上班，我收拾吧。”
小清说：“咱俩一起收拾吧。”
安逸看看表，急匆匆的上班去了。
晨会交完班后，护士叫安逸：“安医生，又来个脉管炎病人，还得你来管。”
“好吧。”安逸无奈的回答。“我现在一共多少病号了？”
“29个了。”护士回答。
主任听到护士的话，回头和几位医生说：“安医生管那么多病人，你们一共没几个病人，也要学着管这种病人，要像安医生学学，安医生，你也准备一下，给医生上上课，一个人管近30个病人怎么受得了。”医生们没有回答。
只听到安逸的回答：“好吧。”
安逸和刘医生一起去看病人，病人是个老者，拄拐垫步的走向病房。“这么大年龄的脉管炎还没看过。”安逸边走边摇头并对刘医生说。
询问病史，患者有吸烟史，诊见有间歇性陂行、左侧足背动脉消失。脚的拇指尖紫暗、破溃，臭味难闻。刘医生说：“安医生，这一看就是脉管炎，我看你怎么还摇头。”安医生没有回答，接着问患者：“有糖尿病史吗？”
“没查过啊。”
“有经常性的口干、多饮、多尿吗？”
“有，吃的也多。”
“这种情况有多少年了？”
“有小十年了，老伴说我吃的咸，可现在吃得淡了，还那样。”
“”脚凉有多长时间？”
“有三个多月了。”
“什么时间破溃的？”
“一个多月了，我剪脚指趾甲时把肉剪了，就长不上了，越来越厉害了。”
安逸转过身问刘医生：“你看他两脚有什么区别？”
“一个凉，一个不凉，一个坏了，一个没坏。一个颜色青紫，一个正常。”
“再细看。”
刘医生摇摇头：“看不出来。”
“你要细看，要仔细看，一侧趾尖有汗毛，一侧没有，一侧趾甲变厚并且粗糙，一侧相对好一些。他看似正常的一侧也比我们正常人趾甲要厚，略显粗糙。”
“这是为什么呢？”
“是因为肢端缺血。，也就是中医讲的，不荣则枯，不荣则痛。”
“那他两侧都有缺血啊。”
“对啊，这也正是我对诊断疑虑的地方，脉管炎多是一侧发病。这个病人虽然也是一侧重，但另一侧也有缺血表现。”
“那还能诊断什么病呢？”
“脉管炎多是年轻人得病，或年轻时得病延续到现在。”
“这个病人都60多了。”
“所以这个病人不是血栓闭塞性脉管炎。”
“啊，不是脉管炎。”
刘医生略微吃惊的看着安逸，等待安逸继续想说的话：“这个病人如果血糖高的话，一定是糖尿病坏疽，或叫糖尿病足。“
“说下处置吧，查血糖、血脂，尿常规，凝血系列，下肢血流图，（那时还没有彩色多普勒）等化验回来如果血糖高，加用降糖药，其他治疗同脉管炎用药。”
下午化验单回来，血糖果然高，21个单位。看着化验单，安逸对刘医生说：“糖尿病坏疽是全身性疾病的一部分，先有糖尿病后引起的下肢动脉硬化，导至血流不通畅，治疗首先要控制血糖在正常范围，一般主张用胰岛素，控制血糖就要控制饮食，多运动和采用降糖药物。同时要戒烟戒酒，就是少吃太甜的食物，适当的运动。有的糖尿病运动就能治好。药物治疗呢，在降糖的基础上降脂，降低血液粘稠度，这个往往是个漫长的过程，治疗时间要长。
中药治疗要根据辩证，患者属于气阴两虚加血瘀型。要结合我们治疗脉管炎的经验方，两者虽然病不相同，但都归属于中医“脉痹”“脱疽”范畴。用中药补气养阴活血的中药：黄芪、党参、麦冬、玄参，当归，鸡血藤，丹参，川芎，双花，乳香，没药、山楂、荷叶、决明子、甘草。局部激光井穴和破溃处照射，加强换药。静脉用药，用一组庆大霉素抗菌消炎、一组盐酸654—2扩张血管。”
“好的。”
这段时间，多亏有刘医生帮忙，下医嘱和写病历刘医生都能独立完成了。
一忙就到了下班时间，小清过来叫安逸到她病房来。
小清的病房就她一人在。
“怎么，病友们呢？”
“出院的出院，回家的回家，就我一人了。”小清边说边把一个个饭盒打开。
“怎么，不回咱家吃了？”
“在这还是二人世界，回去说不定是三人或四人呢。”
两人边吃边聊，小清说：“你猜他俩有事吗？”
“谁俩？”
“还有谁啊，小爽和她男朋友呗。”
“能有啥事？。”
小清掐了一下安逸“你真是个木头。”
其实安逸明白小清的意思，故意装糊涂。“你说能有啥事？”
“早晨我和小爽一起收拾厨房时，我逗着问她们到什么程度了？”小清抿着嘴继续说：“小爽吞吞吐吐的说昨晚让他占便宜了，你说这是有事没事。”
“你真是小三八，窥探别人的秘密。”
“秘密，对了，你上周日干嘛去了，也没向我请假。”
“没干嘛啊，到书店转了转。”
小清突然站起来，揪住安逸的耳朵，用她的手实实在在的揪住了安逸的耳朵：“你还不老实交代。”
“我说，我交待，护士长安排我相亲来着。”
“我就知道，还背着我。“小清缓了缓气继续问：”唉，相亲怎么样？”
安逸就把相亲的过程和小清复述了一遍。听到相亲的女方还没约安逸，小清似乎紧张的状态放松下来。也放下了揪住安逸耳朵的手。
“哎吆，我的亲妹妹啊，你再不放手，我耳朵要掉了。”
“什么，你管我叫什么，情妹妹？”小清没听准是亲还是情。
“没有，我说你是我亲妹妹，亲妹妹还这么狠。”
“不，你叫我情妹妹，哈哈，我就是你的情妹妹，情妹妹！
说着说着，小清一把抱住了安逸。
安逸此时手足无措，站也不是，坐也不是，被小清这么冲动的一抱，差一点倒在床上。
突然门一下开了，小清的病友回来了。