第419章 比院士优秀之处
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，外科艺术家
“当时讲课时，只是随口拓展一下知识点，顺带佐证一下改良法。”
赵培儒心里淡淡一笑，“没想到，还抓到个任务契机。”
这条新任务链，奖励巨大，同时也难度极高，耗费时间也预计会直线上升。
结果没想到，这任务竟然是一个接一个的完成，还挺快。
没多久，众人到了医科大附属第二医院。
洪院长对旁边医务科长道：“先给赵院长安排休息室。”
赵培儒一摆手：“没事，先去看病人病情。”
众人心里闪过一丝佩服。
这位59岁的老医生，体力真好啊！
同时，也是真有敬业精神啊！
一群人查房后，回到小会议室。
洪院长已经先行离开，此时小会议室里坐着的，除了赵培儒这个外援专家，就是医科大二院的大外科邓主任，以及肝胆胰各分科主任，和各科的老资历医生了。
“赵院长，您能不能……先给我们讲讲分层解剖的更深层理念？”
众人都好奇的，一双双黑色的眸子都闪烁着期待之光。
赵培儒说这个病例，能用分层解剖的思路来治疗。
这起码说明一个事情，分层解剖的思路，在赵培儒那确实是成熟了、完善了，有更深层次的“注释”了。
赵培儒却是面无表情，道：“我先看看你们给出的治疗方案。“
詹阔主任把他们的几套治疗方案，都拿出来。
“这是我们讨论出的四套方案，还没决定最终用哪一套。”
“还有这一份，是海市旭日医院的谢淼专家的治疗方案。“
赵培儒将这五份方案，全都翻看了一遍，眉头却始终皱着。
一直到最后一份方案时，眉头才舒缓了一些。
众人看到赵培儒这副表情，都是面面相觑，心里有些发紧，不知道赵院长这是什么意思。
这时，赵培儒道：“詹主任，把阅片灯打开，我带着大家，重新阅一次片。”
屋子里的众专家，都有些发懵。
都这时候了，不讲分层解剖，而是要从头开始？
重新阅片？
阅片，就是重新观察一遍病人的术前影像学评估。
难道说，他们遗漏了片子上的什么东西？
可要说遗漏……海市谢淼专家，也给出了大同小异的治疗方案，岂不是说海市谢淼专家也遗漏了？但这个可能性不大吧？
大外科邓主任，也目光凝重。
他并不是肝胆胰外科出身，而是心胸外科出身，对这肝胆胰领域不是太了解，此刻他在这里坐着，原本更多是出于对赵培儒的尊重。
但这时也明白过来，自家医院这些医生，应该是从阅片阶段，就开始出岔子了。
他的目光也严肃起来，阅片不论在哪个科室，都是极其重要的一环，一旦出问题，就会给手术造成很多意外和麻烦，甚至会让手术无法进行下去。
就比如他的心胸外科，如果阅片没阅好，开胸后被迫关胸缝合，放弃手术的，不在少数。
他目光严厉的在办公室扫视一圈，众人只感觉旁侧有种火辣辣的感觉，那是邓大主任的方向……
随着阅片灯打开，赵培儒一边指着片子，一边道：
“复杂胰头癌最重要的观察点，是肿瘤和肠系膜上动脉、肠系膜上静脉、和门静脉之间的关系。”
“肠系膜上动脉周围，有致密的腹腔神经丛包绕。大家看这里，病人的肠系膜上静脉周围脂肪间隙消失，这说明肿瘤已经直接侵犯静脉，或是与静脉之间有致密的炎症粘连。”
“这种情况，就应该考虑在治疗方案中，加上有静脉血管切除重建思路。”
他这几句话一说，下面的几个人，心里便是咯噔一下。
心里也都是无奈一叹，他们确实遗漏了！
不过，他们不是看遗漏了什么，而是明明看到了脂肪间隙消失，却没引起重视，没有意识到重点在那里。
他们准备的那四套方案，看似数量不少，还从各种角度出发去治疗，但无论是哪一份方案，都没有考虑到赵培儒所说的重点。
一台手术的治疗思路，没能抓住重点，那就是失败的。
唯独海市专家谢淼的那一份，比他们考虑的更周全一些，现在回想起来，里面谢专家的那几处改进，应该就是出于这方面的考虑了。
房间里，众人在对自己生出挫败感的同时，也对赵培儒生了浓浓的佩服。
对方只是看过一些纸质资料，明明还没有看病人的影像学原片，就能从现有的资料中，推断出他们遗漏了重点的事情。
这点，着实令人惊奇！
这才是能媲美三大奠基人的名医的真正水平么？
看来，他们还差的远啊！
大外科邓主任，心里也在感慨，这种顶尖的名医，果然是全方位的强，一点短板都没有。
之前是听说在思路改良方面强，能把彭院士的术式都改良了，后来又听说在实操技术上强，能让许院士邹院士再三夸赞。而现在，他又亲眼见识到了对方在术前阅片方面的强。
简直是没有短板。
“有了阅片基础，接下来，我说下分层解剖的理念。”
赵培儒一张口，众人都神经紧绷，正襟危坐，挺直了腰杆。
有了刚才的铺垫，他们对赵培儒的认知，已经上了一个全新台阶。
再加上这分层解剖，本就是新鲜理念，他们一直就在好奇，更成熟、更深层次的分层解剖理念，到底是怎么样的。
赵培儒徐徐开口，将这种新理念，仿佛一副美景般，用话语给众人描绘出来：
“胰头分层解剖，是按顺时针分离切除。第一层，是解剖横结肠、右半结肠、暴露胰腺十二指肠……”
“第二层，是解剖胰腺、十二指肠、肝十二指肠韧带，切除病灶……”
“第三层，是标本切除后，解剖腹主动脉、下腔静脉，门静脉，清扫淋巴脂肪组织……”
“解剖时是顺时针解剖，重建吻合则是逆时针。”
赵培儒一边讲，也在观察众人，把每个人的表情收入眼中。
詹阔明显反应最快，脸上最先出现了然之色。
剩下的三科卓主任，要比四科廉主任稍稍强一点。而再剩下的各科老资历，就有些差了，甚至有的人在完整听完后，还是皱眉凝思着。
至此，赵培儒已经筛选出，待会谁可以担当他的一助和二助了。
他继续道：“分层解剖的目的，是让手术步骤明确，术野清晰。能充分的把刚才阅片发现的问题考虑进方案中。”
众人听的频频点头。心头更是已经泛起了巨大的波澜！
这分层解剖思路，果然已经被赵培儒院长具体化，成熟化了，连解剖的先后顺序，都已经确认清楚了。
詹阔心存最后一分迟疑：“赵院长，这种分层形式和先后顺序，您是怎么考量的？”
赵培儒笑道：“当然是根据解剖学。”
“复杂胰头癌手术的解剖关系复杂，切除范围广，手术步骤繁杂，手术风险巨大。”
“而这种顺时针分层解剖，就相当于是把胰腺解剖学，重新梳理了一遍，按照解剖学关系和病情轻重程度，因人而异制定的术中层次解剖分离清扫步骤……”
他把如何考量，也给众人讲了一遍。
几人心里，顿时涌现出感激之情！
这已经不是在教他们“如何做”了，而是在教他们“为何要这样做”。是教他们如何更深刻了解“分层解剖“的背后逻辑了。
现场众人也都不是傻子，能在这京都医科大附属二院成为科主任、老资历的，要么是聪明人，要么是经验老道之人。
听了赵培儒的这些解答，再加上自己的琢磨，很快就都理解了这套先进的理念。
被说服了。
此刻，每个人看赵培儒的目光中，不仅带着崇拜、敬佩、赞叹，还有几分感激。
这么先进而成熟的理念，必然是赵培儒脑海中思索了不知多久的精髓。
竟然就这么毫无保留的，全都教授给他们了。
接着，众人根据这套先进理念，来针对性的给病例制定具体治疗方案。
这其中，被赵培儒定为一助和二助的詹阔、卓静，自然得到了赵培儒的更多“照顾”。
在带着众人制定方案的过程中，赵培儒就在潜移默化的，教会两人在术中如何配合自己了。
大外科邓主任，一直在旁边默默看着。
“从阅片，到制定细化方案，全都是这位赵院长在主导啊。”
“小詹他们，在四十多岁这个同龄人阶层当中，也算是比较优异的了，可和这位赵培儒院长一比，差距还是如鸿沟一般巨大。”
他能从赵培儒身上，隐约看到邹斌院士那个层次的人，才能拥有的卓越水平。
那是对一台手术，一个病例，一支团队，掌控一切的感觉。
“深水潭医院，有陈永铭院士。西京医院，有邹斌院士……“
“每家全国一流医院，都有肝胆胰领域院士级别的人物。唯独我们医科大附属二院，缺少这么一位重量级人物坐镇。”
大外科主任渴望的目光，忽然放在赵培儒身上。
不知道，能不能把这位给挖过来？
至少，他们医科大附属二院，应该比江南省那个地方要强吧？
……
制定好细化方案，定好手术时间后。
赵培儒这才去旁边，给他安排好的休息室休息。詹阔主任则按照方案，去安排病人的术前准备。
休息室中。
赵培儒看了眼任务链。
“手术是明天上午。”
“看来这第二个任务，明天就能完成了。”
来了一趟京都，一口气完成了两个任务。更关键是，这第二个任务的奖励很特别。
手术状态暴击卡。
赵培儒很想看看，这3倍状态增幅到底有多强，所谓的无与伦比的状态到底是怎样的。
……
第二天。
到了手术时间，病人被推进手术室。
詹阔主任、卓静主任，以及观摩室里的廉主任等人，都已经就位。
众人或期待、或紧张、或好奇的看向手术台。
“这台手术，应该是分层解剖新理念应用于实例的第一台手术。”
观摩室中，廉主任满脸期待之色：“若是能成功，今后胰头癌领域，终于又能多出一种基础理念可供考虑了。”
这种新理念，就像是一种新的解题思路。
以前人们碰到难题，只能用固有的几种传统解题思路来解答，即便是遇上有些不合适、不适用的题，也只能硬着头皮，拐着弯的去解，最终解答效果，自然不能令人满意。
但今后，有了这种新理念，就能让那些题有了更合适的解法。
手术台上。
在赵培儒的带领下，詹阔、卓静，开始了他们有生以来，第一次分层解剖。
第一层解剖，于横结肠中段开始，沿胃结肠韧带无血管区，向右解剖至结肠肝曲，分离结肠肝曲和升结肠腹膜反折回至盲部，沿右侧间隙，将右结肠极其系膜向左翻转，游离胃后壁和胰腺前缘粘连带……
“这双手，好稳！”
詹阔之前没资格去观摩梁中岳的手术，直到此刻，他才发觉，赵培儒这双犹如钢钳一样的手，每个动作都沉稳而精准！
其他人也看的心中一跳！
早就听说，赵培儒的这操作，是得到过邹斌院士、许芹院士的夸赞的。现在，终于见识到了！
有了赵培儒的带领，他们的解剖分离工作也异常顺利。
大外科邓主任，同样瞪大了眼睛。
“厉害！单说这操作方面，赵培儒院长实际上已经比很多院士级别的大人物，都要强了。”
“赵院长的操作优秀，实际上是体现在两个方面的。一是手巧，能做到精细、精准。二是体能好，能经得住长时间手术的考验。相比起来，很多院士，就无法同时兼顾。”
邹斌院士的操作好不好？
非常好，那双手极其精准，能在一毫米的术野区域中，“雕刻”出花来。
可问题是，邹斌院士毕竟是年龄大了，体能。不行了，最多坚持一个小时的手术时间，整个人的状态会飞速下降。
可眼前的赵培儒院长，却是两方面，全都占优。
这就恐怖了。
众人的注视下，手术台上，依次进行第二层、第三层的解剖分离工作。
，外科艺术家
“当时讲课时，只是随口拓展一下知识点，顺带佐证一下改良法。”
赵培儒心里淡淡一笑，“没想到，还抓到个任务契机。”
这条新任务链，奖励巨大，同时也难度极高，耗费时间也预计会直线上升。
结果没想到，这任务竟然是一个接一个的完成，还挺快。
没多久，众人到了医科大附属第二医院。
洪院长对旁边医务科长道：“先给赵院长安排休息室。”
赵培儒一摆手：“没事，先去看病人病情。”
众人心里闪过一丝佩服。
这位59岁的老医生，体力真好啊！
同时，也是真有敬业精神啊！
一群人查房后，回到小会议室。
洪院长已经先行离开，此时小会议室里坐着的，除了赵培儒这个外援专家，就是医科大二院的大外科邓主任，以及肝胆胰各分科主任，和各科的老资历医生了。
“赵院长，您能不能……先给我们讲讲分层解剖的更深层理念？”
众人都好奇的，一双双黑色的眸子都闪烁着期待之光。
赵培儒说这个病例，能用分层解剖的思路来治疗。
这起码说明一个事情，分层解剖的思路，在赵培儒那确实是成熟了、完善了，有更深层次的“注释”了。
赵培儒却是面无表情，道：“我先看看你们给出的治疗方案。“
詹阔主任把他们的几套治疗方案，都拿出来。
“这是我们讨论出的四套方案，还没决定最终用哪一套。”
“还有这一份，是海市旭日医院的谢淼专家的治疗方案。“
赵培儒将这五份方案，全都翻看了一遍，眉头却始终皱着。
一直到最后一份方案时，眉头才舒缓了一些。
众人看到赵培儒这副表情，都是面面相觑，心里有些发紧，不知道赵院长这是什么意思。
这时，赵培儒道：“詹主任，把阅片灯打开，我带着大家，重新阅一次片。”
屋子里的众专家，都有些发懵。
都这时候了，不讲分层解剖，而是要从头开始？
重新阅片？
阅片，就是重新观察一遍病人的术前影像学评估。
难道说，他们遗漏了片子上的什么东西？
可要说遗漏……海市谢淼专家，也给出了大同小异的治疗方案，岂不是说海市谢淼专家也遗漏了？但这个可能性不大吧？
大外科邓主任，也目光凝重。
他并不是肝胆胰外科出身，而是心胸外科出身，对这肝胆胰领域不是太了解，此刻他在这里坐着，原本更多是出于对赵培儒的尊重。
但这时也明白过来，自家医院这些医生，应该是从阅片阶段，就开始出岔子了。
他的目光也严肃起来，阅片不论在哪个科室，都是极其重要的一环，一旦出问题，就会给手术造成很多意外和麻烦，甚至会让手术无法进行下去。
就比如他的心胸外科，如果阅片没阅好，开胸后被迫关胸缝合，放弃手术的，不在少数。
他目光严厉的在办公室扫视一圈，众人只感觉旁侧有种火辣辣的感觉，那是邓大主任的方向……
随着阅片灯打开，赵培儒一边指着片子，一边道：
“复杂胰头癌最重要的观察点，是肿瘤和肠系膜上动脉、肠系膜上静脉、和门静脉之间的关系。”
“肠系膜上动脉周围，有致密的腹腔神经丛包绕。大家看这里，病人的肠系膜上静脉周围脂肪间隙消失，这说明肿瘤已经直接侵犯静脉，或是与静脉之间有致密的炎症粘连。”
“这种情况，就应该考虑在治疗方案中，加上有静脉血管切除重建思路。”
他这几句话一说，下面的几个人，心里便是咯噔一下。
心里也都是无奈一叹，他们确实遗漏了！
不过，他们不是看遗漏了什么，而是明明看到了脂肪间隙消失，却没引起重视，没有意识到重点在那里。
他们准备的那四套方案，看似数量不少，还从各种角度出发去治疗，但无论是哪一份方案，都没有考虑到赵培儒所说的重点。
一台手术的治疗思路，没能抓住重点，那就是失败的。
唯独海市专家谢淼的那一份，比他们考虑的更周全一些，现在回想起来，里面谢专家的那几处改进，应该就是出于这方面的考虑了。
房间里，众人在对自己生出挫败感的同时，也对赵培儒生了浓浓的佩服。
对方只是看过一些纸质资料，明明还没有看病人的影像学原片，就能从现有的资料中，推断出他们遗漏了重点的事情。
这点，着实令人惊奇！
这才是能媲美三大奠基人的名医的真正水平么？
看来，他们还差的远啊！
大外科邓主任，心里也在感慨，这种顶尖的名医，果然是全方位的强，一点短板都没有。
之前是听说在思路改良方面强，能把彭院士的术式都改良了，后来又听说在实操技术上强，能让许院士邹院士再三夸赞。而现在，他又亲眼见识到了对方在术前阅片方面的强。
简直是没有短板。
“有了阅片基础，接下来，我说下分层解剖的理念。”
赵培儒一张口，众人都神经紧绷，正襟危坐，挺直了腰杆。
有了刚才的铺垫，他们对赵培儒的认知，已经上了一个全新台阶。
再加上这分层解剖，本就是新鲜理念，他们一直就在好奇，更成熟、更深层次的分层解剖理念，到底是怎么样的。
赵培儒徐徐开口，将这种新理念，仿佛一副美景般，用话语给众人描绘出来：
“胰头分层解剖，是按顺时针分离切除。第一层，是解剖横结肠、右半结肠、暴露胰腺十二指肠……”
“第二层，是解剖胰腺、十二指肠、肝十二指肠韧带，切除病灶……”
“第三层，是标本切除后，解剖腹主动脉、下腔静脉，门静脉，清扫淋巴脂肪组织……”
“解剖时是顺时针解剖，重建吻合则是逆时针。”
赵培儒一边讲，也在观察众人，把每个人的表情收入眼中。
詹阔明显反应最快，脸上最先出现了然之色。
剩下的三科卓主任，要比四科廉主任稍稍强一点。而再剩下的各科老资历，就有些差了，甚至有的人在完整听完后，还是皱眉凝思着。
至此，赵培儒已经筛选出，待会谁可以担当他的一助和二助了。
他继续道：“分层解剖的目的，是让手术步骤明确，术野清晰。能充分的把刚才阅片发现的问题考虑进方案中。”
众人听的频频点头。心头更是已经泛起了巨大的波澜！
这分层解剖思路，果然已经被赵培儒院长具体化，成熟化了，连解剖的先后顺序，都已经确认清楚了。
詹阔心存最后一分迟疑：“赵院长，这种分层形式和先后顺序，您是怎么考量的？”
赵培儒笑道：“当然是根据解剖学。”
“复杂胰头癌手术的解剖关系复杂，切除范围广，手术步骤繁杂，手术风险巨大。”
“而这种顺时针分层解剖，就相当于是把胰腺解剖学，重新梳理了一遍，按照解剖学关系和病情轻重程度，因人而异制定的术中层次解剖分离清扫步骤……”
他把如何考量，也给众人讲了一遍。
几人心里，顿时涌现出感激之情！
这已经不是在教他们“如何做”了，而是在教他们“为何要这样做”。是教他们如何更深刻了解“分层解剖“的背后逻辑了。
现场众人也都不是傻子，能在这京都医科大附属二院成为科主任、老资历的，要么是聪明人，要么是经验老道之人。
听了赵培儒的这些解答，再加上自己的琢磨，很快就都理解了这套先进的理念。
被说服了。
此刻，每个人看赵培儒的目光中，不仅带着崇拜、敬佩、赞叹，还有几分感激。
这么先进而成熟的理念，必然是赵培儒脑海中思索了不知多久的精髓。
竟然就这么毫无保留的，全都教授给他们了。
接着，众人根据这套先进理念，来针对性的给病例制定具体治疗方案。
这其中，被赵培儒定为一助和二助的詹阔、卓静，自然得到了赵培儒的更多“照顾”。
在带着众人制定方案的过程中，赵培儒就在潜移默化的，教会两人在术中如何配合自己了。
大外科邓主任，一直在旁边默默看着。
“从阅片，到制定细化方案，全都是这位赵院长在主导啊。”
“小詹他们，在四十多岁这个同龄人阶层当中，也算是比较优异的了，可和这位赵培儒院长一比，差距还是如鸿沟一般巨大。”
他能从赵培儒身上，隐约看到邹斌院士那个层次的人，才能拥有的卓越水平。
那是对一台手术，一个病例，一支团队，掌控一切的感觉。
“深水潭医院，有陈永铭院士。西京医院，有邹斌院士……“
“每家全国一流医院，都有肝胆胰领域院士级别的人物。唯独我们医科大附属二院，缺少这么一位重量级人物坐镇。”
大外科主任渴望的目光，忽然放在赵培儒身上。
不知道，能不能把这位给挖过来？
至少，他们医科大附属二院，应该比江南省那个地方要强吧？
……
制定好细化方案，定好手术时间后。
赵培儒这才去旁边，给他安排好的休息室休息。詹阔主任则按照方案，去安排病人的术前准备。
休息室中。
赵培儒看了眼任务链。
“手术是明天上午。”
“看来这第二个任务，明天就能完成了。”
来了一趟京都，一口气完成了两个任务。更关键是，这第二个任务的奖励很特别。
手术状态暴击卡。
赵培儒很想看看，这3倍状态增幅到底有多强，所谓的无与伦比的状态到底是怎样的。
……
第二天。
到了手术时间，病人被推进手术室。
詹阔主任、卓静主任，以及观摩室里的廉主任等人，都已经就位。
众人或期待、或紧张、或好奇的看向手术台。
“这台手术，应该是分层解剖新理念应用于实例的第一台手术。”
观摩室中，廉主任满脸期待之色：“若是能成功，今后胰头癌领域，终于又能多出一种基础理念可供考虑了。”
这种新理念，就像是一种新的解题思路。
以前人们碰到难题，只能用固有的几种传统解题思路来解答，即便是遇上有些不合适、不适用的题，也只能硬着头皮，拐着弯的去解，最终解答效果，自然不能令人满意。
但今后，有了这种新理念，就能让那些题有了更合适的解法。
手术台上。
在赵培儒的带领下，詹阔、卓静，开始了他们有生以来，第一次分层解剖。
第一层解剖，于横结肠中段开始，沿胃结肠韧带无血管区，向右解剖至结肠肝曲，分离结肠肝曲和升结肠腹膜反折回至盲部，沿右侧间隙，将右结肠极其系膜向左翻转，游离胃后壁和胰腺前缘粘连带……
“这双手，好稳！”
詹阔之前没资格去观摩梁中岳的手术，直到此刻，他才发觉，赵培儒这双犹如钢钳一样的手，每个动作都沉稳而精准！
其他人也看的心中一跳！
早就听说，赵培儒的这操作，是得到过邹斌院士、许芹院士的夸赞的。现在，终于见识到了！
有了赵培儒的带领，他们的解剖分离工作也异常顺利。
大外科邓主任，同样瞪大了眼睛。
“厉害！单说这操作方面，赵培儒院长实际上已经比很多院士级别的大人物，都要强了。”
“赵院长的操作优秀，实际上是体现在两个方面的。一是手巧，能做到精细、精准。二是体能好，能经得住长时间手术的考验。相比起来，很多院士，就无法同时兼顾。”
邹斌院士的操作好不好？
非常好，那双手极其精准，能在一毫米的术野区域中，“雕刻”出花来。
可问题是，邹斌院士毕竟是年龄大了，体能。不行了，最多坚持一个小时的手术时间，整个人的状态会飞速下降。
可眼前的赵培儒院长，却是两方面，全都占优。
这就恐怖了。
众人的注视下，手术台上，依次进行第二层、第三层的解剖分离工作。