1552 八卦精神
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“急诊科多热闹，可比和张主任在一起强多了。”沈浪抱怨道，“从文，你都不知道你和黄老先回国，把我扔到法兰克福有多难受。跟张友在一起共事，还不如把我发配去急诊科。”
“怎么呢？”周从文明知故问。
“张友简直太过分了，不是我说他的坏话，都不敢信他认为一切都是他的功劳。”沈浪道，“你说说，和他有什么关系。”
“手术你们也做了，也是其中一员，也不能说一点关系都没有。”周从文拍了拍沈浪的肩膀，安慰道，“直接去医院还是先吃口饭。”
“你……”沈浪瞪着眼睛看周从文，“你陪我吃饭？今天太阳从西面出来了？”
“要走了，医大二的急诊科我还没什么印象呢。转转看，过几天就去912喽。”周从文笑道，“去看两眼。”
“不吃饭，飞机餐死难吃，现在想起吃饭就有点恶心。我去洗个澡，精神下就去急诊科，你等我。”
见沈浪一脸猴急的样子，要是不知道的还以为是要去见女朋友。
周从文都不知道该怎么描述沈浪，把急诊科当家的这种心思很少能在医生的身上看见。急诊科，那是什么地儿，那是相当于西伯利亚一般发配人的地方。
可是沈浪却甘之若饴，周从文看着沈浪说到急诊科就开心的笑，他微微叹了口气。
等沈浪冲澡，两人来到医大二院的急诊科，沈浪的情绪终于平静了起来。在急诊科的走廊里，他像是一只等待狩猎的猎豹似的，眼睛闪烁着贼亮贼亮的光。
周从文看的好笑，“沈浪啊，你就这么喜欢这里？”
“别提了。”沈浪道，“急诊科再怎么乱也要比和张友在一起，听他说那些虚头巴脑的话好很多。”
“啧啧。”周从文感慨。
“对了从文，我在法兰克福的时候听说白无常又出事了。”
周从文还记得有一个急诊120的医生外号叫白无常。
给120急救医生起这么一个外号，还真是很过分。
“怎么回事。”周从文问道。
“年前的时候，他接了一个腰疼的患者，来医院做了检查。”
沈浪说着，看了一眼周从文。
“你看我干嘛？”
“我问的可仔细了，你想细听么？”沈浪神神秘秘的说道。
“不想，说结果。”周从文很干脆的回答道，“说到之后再讲要不要细聊的事儿。”
“就是一个普通的患者，看着普通，来医院做检查，是典型的腰间盘突出。急诊医生检查的也很仔细，只有直推抬高试验轻度阳性。”
“然后呢？”
“腰椎骨质轻度增生；胸12椎体陈旧性压缩性骨折；腰3-4、4-5、腰5骶1间盘膨隆；腰4-5、腰5骶1间盘水平双侧椎小关节积气。”
“哦，诊断比较明确，退行性性变、间盘膨隆、骨质增生。”周从文道，“后来呢？”
“患者……反正出事了，我先不说。”沈浪神神秘秘的说道，“从文，你说问题出在哪。”
“很简单啊。”周从文理所应当的说道，“一般医生查体，腰椎检查仅侧重于观察腰椎体及附件骨质、腰椎间盘、椎管情况，忽略了对周边肌肉组织的观察，这是漏诊的主要原因。”
沈浪瞪大眼睛看着周从文，他完全搞不懂自己就说了几句，给了几个“诱导”周从文怎么就已经大约有了方向的。
“再有就是腰椎CT的问题，序列分段扫描及分段成像方式，使病灶连续性中断，椎体骨窗与间盘软组织窗交替成像，单一轴位观察，病灶无连续性且缺乏立体感。”
“最主要的是很多医生对老年人腰痛原因认识不足，仅限于腰椎退变、骨折、间盘膨隆突出、椎管狭窄等。
尤其是骨科医生会对腰部原发肿瘤及继发肿瘤认识不足，恶性肿瘤肌肉内转移相对少见，对此缺乏认识。”
“既然你说是出事儿了，我估计应该是遇到了恶性肿瘤的肌肉内转移吧。”
“！！！”沈浪看周从文，像是看见了妖怪一样。
“和白无常没什么关系，以后别这么叫人家。”周从文道，“是临床医生水平的问题。”
“你怎么知道的这么清楚！”沈浪没去理会周从文说的白无常，而是愕然看着他问道。
“听人聊过，恶性肿瘤肌肉内转移没看出来，越治病越重，最后想起来再做检查的时候肿瘤已经全身扩散了。”
沈浪沉默下去。
“喏，这就是我跟你说的八卦精神。”周从文谆谆善诱。
“我知道。”沈浪叹了口气，“可你这也太牛逼了吧。”
“和这个有什么关系。”周从文笑了笑，“你认为的罕见病，在我看来可能就是个常见病。”
沈浪瞥了一眼周从文，这句槽点满满的话让沈浪无言以对。
但这将近两年的时间，周从文用无数的案例证明了自己丰富的临床经验。虽然每次都用老板或是听说来敷衍，可却敷衍不了他的牛逼之处。
“所以，你还年轻。”
“说的好像你老了似的。”沈浪不服气。
“慢慢来吧。”周从文笑道，“等去了912，天天能见到老板，你会知道什么才是真的厉害。”
“从文，黄老平时是不是一搭眼就知道是什么病？”沈浪眼睛发亮的问道。
“说什么呢，老板是人。”周从文皱眉，“不要神化老板。”
“嘿嘿。”
“老板不过是临床经验丰富了很多，平时心思也够细，所以才会发现很多人发现不了的问题。”周从文耐心的引导着沈浪，“所以说你要走的路还有很多。”
急诊科里的人不多不少，现在正是过年的时候，要不是有什么忍不了的病一般都会选择拖一拖。
虽然没往常那么“热闹”，但周从文清楚的从沈浪脸上的表情里看出来这货宁愿在这蹲一天，看走来走去的患者、患者家属，也不愿意去和张友一起作报告。
甚至他都没意识到自己和韩处长提前请了假。
沈浪正在东张西望，忽然一声京剧唱腔从走廊的一端传过来。
“驸马爷，近前看端详……”
“急诊科多热闹，可比和张主任在一起强多了。”沈浪抱怨道，“从文，你都不知道你和黄老先回国，把我扔到法兰克福有多难受。跟张友在一起共事，还不如把我发配去急诊科。”
“怎么呢？”周从文明知故问。
“张友简直太过分了，不是我说他的坏话，都不敢信他认为一切都是他的功劳。”沈浪道，“你说说，和他有什么关系。”
“手术你们也做了，也是其中一员，也不能说一点关系都没有。”周从文拍了拍沈浪的肩膀，安慰道，“直接去医院还是先吃口饭。”
“你……”沈浪瞪着眼睛看周从文，“你陪我吃饭？今天太阳从西面出来了？”
“要走了，医大二的急诊科我还没什么印象呢。转转看，过几天就去912喽。”周从文笑道，“去看两眼。”
“不吃饭，飞机餐死难吃，现在想起吃饭就有点恶心。我去洗个澡，精神下就去急诊科，你等我。”
见沈浪一脸猴急的样子，要是不知道的还以为是要去见女朋友。
周从文都不知道该怎么描述沈浪，把急诊科当家的这种心思很少能在医生的身上看见。急诊科，那是什么地儿，那是相当于西伯利亚一般发配人的地方。
可是沈浪却甘之若饴，周从文看着沈浪说到急诊科就开心的笑，他微微叹了口气。
等沈浪冲澡，两人来到医大二院的急诊科，沈浪的情绪终于平静了起来。在急诊科的走廊里，他像是一只等待狩猎的猎豹似的，眼睛闪烁着贼亮贼亮的光。
周从文看的好笑，“沈浪啊，你就这么喜欢这里？”
“别提了。”沈浪道，“急诊科再怎么乱也要比和张友在一起，听他说那些虚头巴脑的话好很多。”
“啧啧。”周从文感慨。
“对了从文，我在法兰克福的时候听说白无常又出事了。”
周从文还记得有一个急诊120的医生外号叫白无常。
给120急救医生起这么一个外号，还真是很过分。
“怎么回事。”周从文问道。
“年前的时候，他接了一个腰疼的患者，来医院做了检查。”
沈浪说着，看了一眼周从文。
“你看我干嘛？”
“我问的可仔细了，你想细听么？”沈浪神神秘秘的说道。
“不想，说结果。”周从文很干脆的回答道，“说到之后再讲要不要细聊的事儿。”
“就是一个普通的患者，看着普通，来医院做检查，是典型的腰间盘突出。急诊医生检查的也很仔细，只有直推抬高试验轻度阳性。”
“然后呢？”
“腰椎骨质轻度增生；胸12椎体陈旧性压缩性骨折；腰3-4、4-5、腰5骶1间盘膨隆；腰4-5、腰5骶1间盘水平双侧椎小关节积气。”
“哦，诊断比较明确，退行性性变、间盘膨隆、骨质增生。”周从文道，“后来呢？”
“患者……反正出事了，我先不说。”沈浪神神秘秘的说道，“从文，你说问题出在哪。”
“很简单啊。”周从文理所应当的说道，“一般医生查体，腰椎检查仅侧重于观察腰椎体及附件骨质、腰椎间盘、椎管情况，忽略了对周边肌肉组织的观察，这是漏诊的主要原因。”
沈浪瞪大眼睛看着周从文，他完全搞不懂自己就说了几句，给了几个“诱导”周从文怎么就已经大约有了方向的。
“再有就是腰椎CT的问题，序列分段扫描及分段成像方式，使病灶连续性中断，椎体骨窗与间盘软组织窗交替成像，单一轴位观察，病灶无连续性且缺乏立体感。”
“最主要的是很多医生对老年人腰痛原因认识不足，仅限于腰椎退变、骨折、间盘膨隆突出、椎管狭窄等。
尤其是骨科医生会对腰部原发肿瘤及继发肿瘤认识不足，恶性肿瘤肌肉内转移相对少见，对此缺乏认识。”
“既然你说是出事儿了，我估计应该是遇到了恶性肿瘤的肌肉内转移吧。”
“！！！”沈浪看周从文，像是看见了妖怪一样。
“和白无常没什么关系，以后别这么叫人家。”周从文道，“是临床医生水平的问题。”
“你怎么知道的这么清楚！”沈浪没去理会周从文说的白无常，而是愕然看着他问道。
“听人聊过，恶性肿瘤肌肉内转移没看出来，越治病越重，最后想起来再做检查的时候肿瘤已经全身扩散了。”
沈浪沉默下去。
“喏，这就是我跟你说的八卦精神。”周从文谆谆善诱。
“我知道。”沈浪叹了口气，“可你这也太牛逼了吧。”
“和这个有什么关系。”周从文笑了笑，“你认为的罕见病，在我看来可能就是个常见病。”
沈浪瞥了一眼周从文，这句槽点满满的话让沈浪无言以对。
但这将近两年的时间，周从文用无数的案例证明了自己丰富的临床经验。虽然每次都用老板或是听说来敷衍，可却敷衍不了他的牛逼之处。
“所以，你还年轻。”
“说的好像你老了似的。”沈浪不服气。
“慢慢来吧。”周从文笑道，“等去了912，天天能见到老板，你会知道什么才是真的厉害。”
“从文，黄老平时是不是一搭眼就知道是什么病？”沈浪眼睛发亮的问道。
“说什么呢，老板是人。”周从文皱眉，“不要神化老板。”
“嘿嘿。”
“老板不过是临床经验丰富了很多，平时心思也够细，所以才会发现很多人发现不了的问题。”周从文耐心的引导着沈浪，“所以说你要走的路还有很多。”
急诊科里的人不多不少，现在正是过年的时候，要不是有什么忍不了的病一般都会选择拖一拖。
虽然没往常那么“热闹”，但周从文清楚的从沈浪脸上的表情里看出来这货宁愿在这蹲一天，看走来走去的患者、患者家属，也不愿意去和张友一起作报告。
甚至他都没意识到自己和韩处长提前请了假。
沈浪正在东张西望，忽然一声京剧唱腔从走廊的一端传过来。
“驸马爷，近前看端详……”