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1172 谁还不是第一次

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    护士长亲自给患者摆好位置,楚院士戴上手套,又认真的看了一遍患者的b超单子,做最后一次确定。

    患者的腹部超声提示:胆囊切除术后;胆总管结石并增宽。。。

    楚院士并没有看最后的结论,而是一边看单子,一边回忆自己当时看到的b超影像。

    “楚院士,准备好了。”护士长轻声说道。

    “嗯。”楚院士把单子放到一边,无菌手套的乳胶和a4纸摩擦,发出让他略有点不舒服的声音。

    楚院士沉心静气,尽量不让自己被干扰到。

    因为今天的手术和前一周的都不一样,所以他今天略有点担心。

    可说到担心,也只是略有一点点而已。

    手术很简单,下十二指肠镜从幽门进去,找到十二指肠,然后插入导丝

    楚院士又回忆了一遍手术该怎么做,这才假做气定神闲的来到手术台前。

    气定神闲是必然的,每一个大佬出场都要有相应的背景音乐,楚院士不是想装逼,而是他在普通的消化内科医生眼中不说是神一般的存在,也是需要无限仰视的那位。

    而且有了一定的成功经验,楚院士觉得自己还行。

    虽然今天的手术他第一次在患者身上用,可在3d打印的模拟人身上已经尝试过很多次。

    楚院士带的学生已经把十二指肠镜下进去,olympus tjf-260v十二指肠镜很好用,楚院士和olympus的配合还算是默契,所用的设备和欧美都是一个档次的。

    进入十二指肠降段后,楚院士应用导丝引导法插管。

    导丝为boston的一次性封塑绝缘导丝、导丝长度为450cm,直径为0.91mm。

    手术到这里还算是顺利,但有难度的地方在前面。

    篮网取石,说简单也简单,可说复杂的话楚院士只模拟做过,这是第一次在患者身上做,他越做越是胆怵。

    顺入导丝,楚院士想到了一个老笑话,患者和术者都说自己是第一次。

    嘿,楚院士自嘲的笑了笑。

    第一次,谁想第一次就在患者身上尝试呢?

    还不是没办法。

    自己没办法,患者也没办法。

    要是自己不肯做,因为冒一点风险就总是拉不下脸,束手束脚的话,不说别人,光是眼前的这位患者就得回家等死去。

    总不至于外科切开取石吧,即便是在魔都,有这水平的医生也不多,更是绝少做类似的手术。

    胆总管,那可是胆总管,术后一旦有个瘘道什么的,患者生不如死。

    而且即便是切开,也未必能把石头尽数都取出来。

    还是ercp这种术式更加科学,创伤小而作用大,楚院士心里安慰着自己。

    此时透视下见导丝进入主胰管,并且前端形成小的a螺旋。楚院士的学生当助手,扶着导丝。

    楚院士努力回忆自己练习时的手感。

    差不多,应该没有多大的问题。只是一个篮网取石,而已。

    加油!

    楚院士想起楚云天在电话里给自己打气的话,嘴角上扬,露出一丝微笑。

    “准备造影。”楚院士道。

    助手往外退导丝。

    这个动作楚院士觉得哪里不舒服,似乎有点不对。

    可还没等他制止学生的动作,就发生了意外。

    a螺旋未完全解开,导丝前端断裂于主胰管的位置。

    “!!!”楚院士一头惊叹号。

    只一瞬间,他脑海一片空白,手脚发麻。

    楚院士万万没想到手术事故会这么早就出现,一台近似于万无一失的手术,刚一开始就犯了这么大的错误。

    他真想抬腿一脚把自己的学生踹出手术室,然后告诉他滚回老家去种地,自己一辈子都不想再见到这个蠢的挂了相的家伙。

    可刚刚还劝自己今天要保持一个好脾气的话语依旧在耳边回荡。

    再说,a螺旋自己当时也没注意到,这完全是一个意外。

    意外!

    楚院士没有打人,也没有骂人,但是冷汗已经冒出来。

    导丝断了,这怎么办?

    该不会把哪里戳破,导致大出血吧。

    从来没遇到过类似的情况,下一步要做什么楚院士一点都不知道。

    其实楚院士对ercp的了解并不多,只是一个会了基础操作的菜鸟而已,怎么可能有过多的临床经验。

    但工程院院士金灿灿的名头顶在脑袋上,所有人意识到出事后,目光都看向楚院士。

    大佬、学术带头人,要的就是在这个时候一锤定音。

    楚院士的学生哭丧着脸,下意识的往一边躲了躲,生怕老师骂自己。

    但他宁愿老师大骂自己句,然后出手解决问题。

    他看着透视下胰管里断裂的导丝,恨不得以头抢地,只要导丝能出来就行。

    护士长看见这一幕,脸色惨白,也被吓的往后退了几步。

    平时只是手术过程有些不顺利,楚院士就要骂人,今天这事儿还不得血溅五步?

    “给肝胆的老杨打电话,让他来看一眼。”楚院士故作镇定的说道。

    患者不是全麻状态,过多的话也不能说。

    护士长连忙跑出手术室,去给肝胆外科打电话。

    大外手术室里。

    杨主任的电话在屁股兜里响起。

    “帮我接一下。”杨主任正在做腔镜,还没到最关键的步骤,大家正在说说笑笑。

    “杨主任,我看网上说有个外科医生术中接电话,好像是把电话落患者肚子里了。”

    “别扯淡,无菌观念没有么。肯定是一点临床都不懂的闲逼造谣,瞎扯淡的。

    咱这是腔镜手术,我手上还沾了血,怎么塞进去。就算是没有无菌观念,要是开腹手术,一手的血,你会拿手机啊。”

    巡回护士笑着从杨主任屁股兜里摸出手机,接通后按在侧头的杨主任的耳朵上。

    “喂。”

    “嗯,我在手术。怎么了?”

    “怎么回事?”

    杨主任随即沉默,听着电话里的描述。

    过了将近一分钟,对面说完,杨主任淡淡说道,“我这面做手术呢,麻烦楚院士等我一下吧。”

    说完,他把头转过去,“挂了吧。”

    巡回护士挂断电话后问道,“杨主任,谁呀。”

    “楚院士。”杨主任不屑的说道,“消化内科看看病,开开药就行,非要做手术,他们会么。”

    说完,杨主任小声的骂了一句,“妈的,这年头真是什么人都想做手术,心里就特么的没点逼数。”

    “什么?消化内科做手术?那不应该是找胃肠的人会诊么?”

    “说是什么新术式,今天做的是一个胆囊切除术后的患者。”杨主任无限鄙夷的说道,“胆管结石,那玩意我都不敢动,他老楚就敢?”

    “楚院士怎么做的?”

    “不知道。”杨主任继续手术。

    手术室里的人已经听出来杨主任话语里的枪火气,没人敢说话。

    大家都知道这是大佬和大佬之间的矛盾,自己这小身子骨还是远一点,以免被碾压成肉饼。

    “这回出事儿才知道做手术难了吧。”杨主任一边做手术一边说道,“现在我发现肝胆真是一块肥肉,谁都想上来叨一口。肝癌有介入惦记,胆管这块还有胃肠惦记。”

    听杨主任发牢骚,其他人都插不上嘴。

    什么介入,他们都很陌生,那是什么玩意很少有人知道。

    “消化内科,凭什么管我们这块,真以为吃药能把石头给消下去?楚院士也是,老老实实等着退休,然后去美国抱孙子不行么,都多大岁数了,也不怕放射线吃多了得癌。”

    “前段时间老楚把自己关在手术室里,谁都不让开,还不是因为怕出丑。最近出关了,我还以为会有什么惊天神作,结果就这?”

    “导丝,那是金属的,都能落在胆管里。嘿,外科手术我可不敢做。胆囊切除术后,局部黏连成什么样都不好说,胆总管里都是石头,怎么取,他老楚告诉我怎么取。”

    杨主任一边做手术一边絮叨着,身边的人没一个敢说话的。

    非但不敢说话,连平时习惯于拍马屁、捧臭脚的人在这时候都很谨慎。

    杨主任和楚院士之间可以说是井水不犯河水,但这涉及到抢饭碗的大事,杨主任肯定心里不舒服。

    所以他才会肆无忌惮的发牢骚。

    不过杨主任说得对,一个内科医生还想着做手术,搞毛呢。

    杨主任絮叨了十分钟,手术做到关键步骤,他才沉默下来,专心致志的完成自己的手术。

    做完后,巡回护士长出了一口气,劝道,“杨主任,毕竟是楚院士找你会诊,抽空去看一眼吧。”

    “看什么看,不着急。”杨主任道,“我这不是正做手术呢么,谁家的患者不是患者,总不能让我把自己的患者扔到这儿去会诊吧。”

    这话说得巡回护士心中无奈。

    一般情况下,这时候杨主任就该下来了。可人家说手术没做完,就是不下来,也合情合理。

    唉,大佬之间的事儿,自己还是少操心为妙。

    腔镜下胆囊切除术杨主任说是闭着眼睛都能做,那有点夸张。

    但他做的很熟练,钳夹动脉的时候,杨主任说道,“手术,看着简单。比如说切胆囊,都觉得没什么。可我当年刚上班的时候,为了有资格切胆囊,下了多少笨功夫。”

    “局部解剖要熟练,我那时候睡觉做梦都是做胆囊切除。我老师给了第一个机会的时候,我心里明镜一样,要是做不好,这辈子就完了。”

    “当外科医生有多难别人根本就不知道,还以为是内科用药?主任说什么是什么,然后照葫芦画瓢就行。”

    杨主任的话说的越来越重,手术室里所有人都沉默。

    这是大佬之间的斗争,拳风所及,一个试图参与进来的小医生就灰飞烟灭。

    所以大家都知趣的不说话。

    杨主任絮叨了几句,心里稍微舒服了点,便安心切胆囊。

    胆囊终于切下来,身后传来手术室护士长的声音。

    “老杨,内镜室的王小燕打电话,问你什么时候做完。”

    王小燕是内镜室的护士长,估计是已经慌了,见杨主任迟迟不来,便直接找到手术室的护士长来催一下。

    杨主任心里清楚,他皱眉问道,“出血了?”

    “没有,说是导丝被助手拉断了,被他们吓懵了都。”

    “切。”杨主任鄙夷道,“没出血慌什么慌,要不说内科的医生没见识呢,这么点事儿就慌。有了金刚钻再揽瓷器活,啥都没有,脱光膀子就上啊。”

    手术室护士长一怔,她从杨主任的话里面听出来不对劲儿。

    这回连她都不敢劝了,默默的站在后面。

    杨主任把胆囊取出来,慢悠悠的说道,“准备冲洗。”

    器械护士已经准备好冲洗的温盐水,杨主任让助手往里面倒水,他回头看了一眼手术室护士长。

    “有时候吧,好人当不得。”

    “最开始循环内科做介入手术的时候,心惊肉跳,求着心外给他们保驾护航。结果你看看现在,变成心外科求着循环给几个介入做不下来的患者。”

    手术室护士长立马明白杨主任的意思。

    在10年前,她还是巡回护士,那时候心外科5个医疗组,每天手术排的满满的,要做到下午下班结束都算是比较早。

    可现在,心外科的手术量锐减。

    为了手术量,为了不被淘汰,有心外科的带组教授跪舔循环科,只求给点患者。

    前后差别之大,令人瞠目。

    “内科就老老实实的开药,都特么以为外科好干?”

    “嘿。”

    “老杨,差不多行了啊。”手术室护士长道,“那面下不来台,你”

    “急什么,我这不是手术还没做完呢么。”

    杨主任认认真真的冲洗、亲自动手洗干净冲洗的温盐水,又用镜头反复看有没有出血,仔细认真的像是他第一次做手术似的。

    护士长见杨主任没有像往常一样下台,而是摆明了不想去,根本都不带掩饰一下,心里叹了口气。

    这不仅仅是大佬之间的意气之争,还涉及到科室的业务范围,谁都不能多说什么,也无法多说什么。

    杨主任的手术做的很仔细,不仅冲洗,他甚至连缝皮都亲自动手,甚至最后还要了钩镊给患者的小切口上对了对皮。

    “行,就这样吧。”杨主任看着平平整整的切口,得意的说道。