1159 马兜铃酸（加更求月票）
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肖凯一愣，周教授这话是什么意思？
“有些药的确要慎用，我说的是慎用。”周从文谨慎的说道。。。
这涉及到很多事儿，不谨慎不行。虽然是2003年，但周从文还是用最熟悉、最没风险的说话方式陈述这件事。
“嗯？周教授，关上门都是自己人，您说呗。”韩处长把之前周从文的话扔了回去。
“有两个概念，不知道韩处知不知道。”
“什么？”
“一个是中草药肾病。”
“不知道。”
肖凯被周从文说的有点懵，在后排座探头问道，“周教授，真有这个病？不是开玩笑？”
周从文点了点头，却没回答肖院长的话，而是继续说道，“第二个，二位知道什么是马兜铃酸么？”
韩处长和肖凯同时摇头。
现在是2003年，周从文只记得朱玉是今年发的报道，但具体时间却不记得了。
上一世的现在，周从文还在和肺炎、股骨头坏死纠结，哪有时间关注这些。
“马兜铃酸是硝基菲类有机酸类化合物，这类有机化合物天然存在于诸如马兜铃属及细辛属等马兜铃科植物中，而这些植物曾广泛地被中医经炮制解毒作为原生药材入药。”
“在马兜铃酸类衍生物对猪肾小管上皮细胞的毒性研究中发现，各衍生物毒性的强弱与其化学结构有关。
硝基是马兜铃酸类衍生物中最主要的毒性基团，此外甲氧基和羟基的存在可以使马兜铃酸的毒性进一步加强。”
“但不管强弱，马兜铃酸对肾脏是有伤害的，这一点毋庸置疑。”周从文很坚定的说道。
“吁~~~”韩处长长出了一口气。
肖凯听的蒙头蒙脑。
“刚说过的中草药肾病，也是因为马兜铃酸引发的。”周从文继续说道，“它的损伤是DNA级别的。”
“呃……”
DNA级别，这有些恐怖，肖凯、甚至是韩处都没想到会是这样。
“马兜铃酸会在肾脏代谢的时候形成马兜铃内酰胺-DNA加合物。
这种加合物物质性质稳定、难以降解，会在肾内长期存在，持续损害病人肾小管导致肾功能损伤并诱发癌变。”
“它引起的肾脏损伤无法恢复，属于不可逆反应。肖院长，还记得上次咱俩遇到的吃红心甘蔗的患者吧。”
肖凯脸色有点白，他点了点头。
“患者怎么样？”
“还好，虽然并不是很重，但还是留了一点点神经症状。家里很难接受，我劝了半天，最后才勉强认可。”肖凯把事情含糊过去。
可红心甘蔗和凤鸣泻火丸的案例里，周从文都说到了不可逆这三个字。
一旦不可逆……后果只能越来越严重。
“马兜铃酸也大概属于这种，敏感患者服用极小剂量就可导致肾功能衰竭。
大剂量马兜铃酸直接引起急性肾小管上皮细胞坏死导致导致肾衰竭。而低剂量摄入也可能引起肾脏不可逆损伤。”
“也就是说，马兜铃酸没有安全剂量，只要摄入，就会对人体造成不可逆的伤害。”
“我就说！”韩处一巴掌拍在方向盘上。
“韩处，好好开车，安全第一安全第一。”周从文吓了一跳。
“放心，我是老司机，心里有数。”韩处长嘴里这么说着，但却端正态度，认真握着方向盘。
“周教授，的确是凤鸣泻火丸的事儿，对吧！”韩处长说道。
“嗯，就算是没有出现肾衰竭……韩处长要是感兴趣……算了。”
“怎么了？”
“马兜铃酸有极长的潜伏期，使得病人患肾病和上尿路上皮癌的概率大大增高。”周从文道，“你要是感兴趣，可以查一下医大二院所有肾病和输尿管癌症患者的病史，看看是不是口服过这种药。”
韩处终于知道周从文为什么说算了。
自己只是医务处长，为了避免很多麻烦才自然而然的做了一些事儿。但真要是让自己搞学术研究，那还是算了吧。
不过这事儿自己不做，可以找泌尿外和肾内科来做，韩处长瞬间想到了几个熟悉的面孔。
“周教授，这么厉害。”肖凯心有余悸的说道。
“是周教授厉害，还是马兜铃酸厉害？”周从文问道。
“呃……是马兜铃酸厉害……周教授您也厉害。”肖凯摸着头，实话实说，“可我听说中药里君臣佐使，能降低中和药物的毒性。”
“对马兜铃酸不好用。”周从文道，“我要是没记错，明面是那个国内已经有十几万的受害者了。不可逆就是不可逆，天然植物里，也没听说谁能和马兜铃酸起反应，中和毒性的。”
“十几万？！”
“嗯。”周从文道，“1991年，学界发现含有马兜铃酸的中草药引起肾衰竭，从那之后比利时、英、法、日、美……陆续禁止含马兜铃酸中草药。
2000年，WHO甚至专门发出了马兜铃酸草药致肾病警告。”
“不是说中药不好，咱们就事论事，说的是马兜铃酸。”
韩处长看了一眼周从文，他不知道周从文为什么反反复复的强调这一点。
没经过未来的那个年代，韩处长和肖凯自然不会知道周从文的心路历程。
不过这都无所谓，马兜铃酸的毒性已经有足够的数据支持。
“那是什么东西含有马兜铃酸？”肖凯问道。
“关木通。”周从文道，“还有一些别的，但凤鸣泻火丸里含有的就是关木通。”
“只是泻火么，再有就是尿路感染什么的。本身上火这个概念我一直存疑，没有数据分析以及分子式的验证。咱不说对不对，直说有没有必要。
上火，吃别的不行么，非要吃关木通。”
“周教授您说得对！”
韩处长马上赞成。
“所以么，韩处你做得对。好像凤鸣泻火丸已经改成处方药了吧，是么？”
“是。”
“那就让临床别开了，即便不召回，厂家不愿意接受损失，那就烂在库房里好了。”
说着，周从文的声音变小，像是喃喃自语一般。
肖凯学沈浪竖起耳朵，只听到了后半句——有天知，开什么玩笑。
周教授说什么呢？肖凯怔住。
肖凯一愣，周教授这话是什么意思？
“有些药的确要慎用，我说的是慎用。”周从文谨慎的说道。。。
这涉及到很多事儿，不谨慎不行。虽然是2003年，但周从文还是用最熟悉、最没风险的说话方式陈述这件事。
“嗯？周教授，关上门都是自己人，您说呗。”韩处长把之前周从文的话扔了回去。
“有两个概念，不知道韩处知不知道。”
“什么？”
“一个是中草药肾病。”
“不知道。”
肖凯被周从文说的有点懵，在后排座探头问道，“周教授，真有这个病？不是开玩笑？”
周从文点了点头，却没回答肖院长的话，而是继续说道，“第二个，二位知道什么是马兜铃酸么？”
韩处长和肖凯同时摇头。
现在是2003年，周从文只记得朱玉是今年发的报道，但具体时间却不记得了。
上一世的现在，周从文还在和肺炎、股骨头坏死纠结，哪有时间关注这些。
“马兜铃酸是硝基菲类有机酸类化合物，这类有机化合物天然存在于诸如马兜铃属及细辛属等马兜铃科植物中，而这些植物曾广泛地被中医经炮制解毒作为原生药材入药。”
“在马兜铃酸类衍生物对猪肾小管上皮细胞的毒性研究中发现，各衍生物毒性的强弱与其化学结构有关。
硝基是马兜铃酸类衍生物中最主要的毒性基团，此外甲氧基和羟基的存在可以使马兜铃酸的毒性进一步加强。”
“但不管强弱，马兜铃酸对肾脏是有伤害的，这一点毋庸置疑。”周从文很坚定的说道。
“吁~~~”韩处长长出了一口气。
肖凯听的蒙头蒙脑。
“刚说过的中草药肾病，也是因为马兜铃酸引发的。”周从文继续说道，“它的损伤是DNA级别的。”
“呃……”
DNA级别，这有些恐怖，肖凯、甚至是韩处都没想到会是这样。
“马兜铃酸会在肾脏代谢的时候形成马兜铃内酰胺-DNA加合物。
这种加合物物质性质稳定、难以降解，会在肾内长期存在，持续损害病人肾小管导致肾功能损伤并诱发癌变。”
“它引起的肾脏损伤无法恢复，属于不可逆反应。肖院长，还记得上次咱俩遇到的吃红心甘蔗的患者吧。”
肖凯脸色有点白，他点了点头。
“患者怎么样？”
“还好，虽然并不是很重，但还是留了一点点神经症状。家里很难接受，我劝了半天，最后才勉强认可。”肖凯把事情含糊过去。
可红心甘蔗和凤鸣泻火丸的案例里，周从文都说到了不可逆这三个字。
一旦不可逆……后果只能越来越严重。
“马兜铃酸也大概属于这种，敏感患者服用极小剂量就可导致肾功能衰竭。
大剂量马兜铃酸直接引起急性肾小管上皮细胞坏死导致导致肾衰竭。而低剂量摄入也可能引起肾脏不可逆损伤。”
“也就是说，马兜铃酸没有安全剂量，只要摄入，就会对人体造成不可逆的伤害。”
“我就说！”韩处一巴掌拍在方向盘上。
“韩处，好好开车，安全第一安全第一。”周从文吓了一跳。
“放心，我是老司机，心里有数。”韩处长嘴里这么说着，但却端正态度，认真握着方向盘。
“周教授，的确是凤鸣泻火丸的事儿，对吧！”韩处长说道。
“嗯，就算是没有出现肾衰竭……韩处长要是感兴趣……算了。”
“怎么了？”
“马兜铃酸有极长的潜伏期，使得病人患肾病和上尿路上皮癌的概率大大增高。”周从文道，“你要是感兴趣，可以查一下医大二院所有肾病和输尿管癌症患者的病史，看看是不是口服过这种药。”
韩处终于知道周从文为什么说算了。
自己只是医务处长，为了避免很多麻烦才自然而然的做了一些事儿。但真要是让自己搞学术研究，那还是算了吧。
不过这事儿自己不做，可以找泌尿外和肾内科来做，韩处长瞬间想到了几个熟悉的面孔。
“周教授，这么厉害。”肖凯心有余悸的说道。
“是周教授厉害，还是马兜铃酸厉害？”周从文问道。
“呃……是马兜铃酸厉害……周教授您也厉害。”肖凯摸着头，实话实说，“可我听说中药里君臣佐使，能降低中和药物的毒性。”
“对马兜铃酸不好用。”周从文道，“我要是没记错，明面是那个国内已经有十几万的受害者了。不可逆就是不可逆，天然植物里，也没听说谁能和马兜铃酸起反应，中和毒性的。”
“十几万？！”
“嗯。”周从文道，“1991年，学界发现含有马兜铃酸的中草药引起肾衰竭，从那之后比利时、英、法、日、美……陆续禁止含马兜铃酸中草药。
2000年，WHO甚至专门发出了马兜铃酸草药致肾病警告。”
“不是说中药不好，咱们就事论事，说的是马兜铃酸。”
韩处长看了一眼周从文，他不知道周从文为什么反反复复的强调这一点。
没经过未来的那个年代，韩处长和肖凯自然不会知道周从文的心路历程。
不过这都无所谓，马兜铃酸的毒性已经有足够的数据支持。
“那是什么东西含有马兜铃酸？”肖凯问道。
“关木通。”周从文道，“还有一些别的，但凤鸣泻火丸里含有的就是关木通。”
“只是泻火么，再有就是尿路感染什么的。本身上火这个概念我一直存疑，没有数据分析以及分子式的验证。咱不说对不对，直说有没有必要。
上火，吃别的不行么，非要吃关木通。”
“周教授您说得对！”
韩处长马上赞成。
“所以么，韩处你做得对。好像凤鸣泻火丸已经改成处方药了吧，是么？”
“是。”
“那就让临床别开了，即便不召回，厂家不愿意接受损失，那就烂在库房里好了。”
说着，周从文的声音变小，像是喃喃自语一般。
肖凯学沈浪竖起耳朵，只听到了后半句——有天知，开什么玩笑。
周教授说什么呢？肖凯怔住。