1140 一代宗师
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“什么病。”
“皮肤科说是坏疽什么的，但去过好几家医院都没治好，情况越来越重，需要截指。。。所以找全院会诊，您看……”
楚院士想到了昨天晚上和自己擦肩而过的那个患者。
找消化内科看病，这不是开玩笑么。
全院会诊，也没这么个全院的道理。
“截指？”楚云天重复了一下他听到的重点。
楚院士本来想拒绝，这事儿有住院总去参加全院会诊就可以，反正去了也是坐着。
但看见自己儿子，楚院士脑海里出现了一个想法。
黄老除了是心胸外科的泰山北斗之外，可还是诊断学的专家。楚云天就这么去找黄老，总归有些生硬。
寻医问病呗，要是没有确诊的话去咨询一下黄老，一切都顺畅多了，没那么生硬，那便顺滑了很多。而且据说黄老喜欢这口，平时他们一脉的人闲聊，说的最多的就是病例。
“稍等，在哪会诊？”
问明情况后，楚院士把手头的ERPC训练做完，和楚云天说道，“走，一起去看看患者。”
“我？”楚云天一愣。
“看看国内的全院会诊和你们梅奥诊所有什么区别。”
“能有什么区别，都差不多的。”楚云天笑道。
爷俩去参加全院会诊。
一个半小时后，两人皱着眉离开皮肤科。
患者住在感染科，因为2月前拔草后出现右手中指水泡，随后出现肿痛、流脓，伴左眼结膜充血、背部数处皮损流脓，未觉发热，自行服用止痛药物止痛。
不见好转，病情严重后患者到当地医院眼科就诊，考虑结膜炎，予氧氟沙星滴眼，并建议至外科行右中指清创。
但患者没去外科就诊，回家自行口服药物。
又过了几天，因为皮损加重，当地乡镇医院就诊，予头孢类抗感染治疗1周，病情无改善。
此时患者被当地医生告知要去上级医院。
市里的医院考虑患者是皮肤诺卡菌感染可能，起予更高级的抗生素进行治疗，起初皮损有所好转，2周后皮损再次加重，多次皮肤脓液培养阴性。
至于检查，其他常规检查之外，还做了右侧大腿皮损皮肤活检。
病理示皮肤慢性化脓性肉芽肿性炎伴脓肿形成，局灶皮下见不典型增生鳞状上皮巢团，考虑外伤所致，不完全除外高分化鳞状细胞癌可能。
简单说，所有实验室检查基本都是阴性。
虽然也有阳性表现，但楚院士考虑是果，而不是因。那些阳性表现是因为全身脓疮导致的，但不是它们导致的脓疮。
风湿免疫科考虑是红斑狼疮，但还缺少实验室的客观证据。
全院会诊结束后，楚院士和楚云天说道，“云天，我找人把实验室资料复印一遍，等做完手术，你带着去帝都912。”
楚云天只是最开始微微一怔，但随即笑了，“爸，这个有点多余了。”
“疑难病例，据说在912遇到这种情况，都要去找黄老掌一眼。顺便，顺便。”
楚云天嘿嘿笑了，但却没有像几年前一样梗着脖子拒绝。
这是老父亲的关爱，楚云天心里很清楚。
虽然在他看来多此一举，要是几年前、甚至是一年前，楚云天都会毫不犹豫的说“不”。
但现在么，楚云天已经在不断的被按在地上摩擦后成熟了很多，他明白父亲用心良苦，便欣然接受。
“明天的手术有信心么？”
“当然，我之所以去年回国……”楚云天说到这里，微微一顿，随即笑道，“回国做胸腔镜手术，就是考虑镜子下可以做换瓣。”
楚院士很是欣慰。
这种直觉相当厉害，是成为一名顶级术者的必要因素。
楚院士是一名医生，很厉害的医生，要不然也不能进工程院。他虽然不是外科医生，但原理基本相通。
师父教什么，能全部学会，已经属于中上之姿，要是能精益求精，那就是人中龙凤。
但也就只此而已。
真要是别出机杼，把看上去不相关的几样事情联系起来，那叫开山立派，一代宗师！
没想到楚云天这小子可以啊，竟然隐隐有了一代宗师的气度。
再加上这次回国，他竟然主动说要去和黄老道歉……楚院士看着自己儿子，想起几年前他青涩倔强的模样，老怀甚慰。
长大了，终于长大了。
“爸，放心，手术我已经摸索的差不多了。”楚云天凝神想着手术，轻轻说道，“没事，都是小手术。”
“除了体外循环之外，还要什么？”
“需要的抖准备齐了，我上午去看过。”楚云天道。
“停跳？”楚院士问道。
“嗯，胸腔镜下的手术，不停跳太难，我还没把握。等2-3年后，我技术水平再成熟一点，才能开展不停跳的换瓣手术。”
说着，楚云天略有点遗憾，“不停跳，我直视下没什么问题，但用腔镜就不行，还要做更多的练习。”
“不着急，都是一点点进步的。”楚院士春风拂面，“你看我的ERCP手术……”
“爸，你那个，说实话，做的有点糙，惨不忍睹。”
楚院士抬手，楚云天小跑两步躲开，父子二人哈哈一笑。
“好好做手术，我也好好做。”
“爸，你都这个年纪了，还折腾啥。”楚云天有些心疼自己父亲。
“黄老都多大年纪了。”楚院士笑道，“人呐，不怕忙，就怕闲下来。我要是能忙到80岁，那才叫福气。就怕到不了那个时候人就糊涂喽。”
“不会的。”楚云天觉得父亲说得在理，也没继续劝。
“这次在家不多住几天？”
“做完手术，我看看就去帝都。”
“其实吧，缓两天也行，你这时差还没倒过来，就这么……”
楚院士唠唠叨叨的说着话，仿佛在自言自语，满满都是对儿子的想念与眷恋。
……
第二天一早，楚院士和楚云天交班的时间来到心胸，看过患者后送患者上台。
楚院士很少见的跟着去了更衣室换衣服。
自从昨天楚云天说过胸腔镜下做换瓣手术，楚院士怎么看自己儿子怎么都觉得有一代宗师的气度。
“什么病。”
“皮肤科说是坏疽什么的，但去过好几家医院都没治好，情况越来越重，需要截指。。。所以找全院会诊，您看……”
楚院士想到了昨天晚上和自己擦肩而过的那个患者。
找消化内科看病，这不是开玩笑么。
全院会诊，也没这么个全院的道理。
“截指？”楚云天重复了一下他听到的重点。
楚院士本来想拒绝，这事儿有住院总去参加全院会诊就可以，反正去了也是坐着。
但看见自己儿子，楚院士脑海里出现了一个想法。
黄老除了是心胸外科的泰山北斗之外，可还是诊断学的专家。楚云天就这么去找黄老，总归有些生硬。
寻医问病呗，要是没有确诊的话去咨询一下黄老，一切都顺畅多了，没那么生硬，那便顺滑了很多。而且据说黄老喜欢这口，平时他们一脉的人闲聊，说的最多的就是病例。
“稍等，在哪会诊？”
问明情况后，楚院士把手头的ERPC训练做完，和楚云天说道，“走，一起去看看患者。”
“我？”楚云天一愣。
“看看国内的全院会诊和你们梅奥诊所有什么区别。”
“能有什么区别，都差不多的。”楚云天笑道。
爷俩去参加全院会诊。
一个半小时后，两人皱着眉离开皮肤科。
患者住在感染科，因为2月前拔草后出现右手中指水泡，随后出现肿痛、流脓，伴左眼结膜充血、背部数处皮损流脓，未觉发热，自行服用止痛药物止痛。
不见好转，病情严重后患者到当地医院眼科就诊，考虑结膜炎，予氧氟沙星滴眼，并建议至外科行右中指清创。
但患者没去外科就诊，回家自行口服药物。
又过了几天，因为皮损加重，当地乡镇医院就诊，予头孢类抗感染治疗1周，病情无改善。
此时患者被当地医生告知要去上级医院。
市里的医院考虑患者是皮肤诺卡菌感染可能，起予更高级的抗生素进行治疗，起初皮损有所好转，2周后皮损再次加重，多次皮肤脓液培养阴性。
至于检查，其他常规检查之外，还做了右侧大腿皮损皮肤活检。
病理示皮肤慢性化脓性肉芽肿性炎伴脓肿形成，局灶皮下见不典型增生鳞状上皮巢团，考虑外伤所致，不完全除外高分化鳞状细胞癌可能。
简单说，所有实验室检查基本都是阴性。
虽然也有阳性表现，但楚院士考虑是果，而不是因。那些阳性表现是因为全身脓疮导致的，但不是它们导致的脓疮。
风湿免疫科考虑是红斑狼疮，但还缺少实验室的客观证据。
全院会诊结束后，楚院士和楚云天说道，“云天，我找人把实验室资料复印一遍，等做完手术，你带着去帝都912。”
楚云天只是最开始微微一怔，但随即笑了，“爸，这个有点多余了。”
“疑难病例，据说在912遇到这种情况，都要去找黄老掌一眼。顺便，顺便。”
楚云天嘿嘿笑了，但却没有像几年前一样梗着脖子拒绝。
这是老父亲的关爱，楚云天心里很清楚。
虽然在他看来多此一举，要是几年前、甚至是一年前，楚云天都会毫不犹豫的说“不”。
但现在么，楚云天已经在不断的被按在地上摩擦后成熟了很多，他明白父亲用心良苦，便欣然接受。
“明天的手术有信心么？”
“当然，我之所以去年回国……”楚云天说到这里，微微一顿，随即笑道，“回国做胸腔镜手术，就是考虑镜子下可以做换瓣。”
楚院士很是欣慰。
这种直觉相当厉害，是成为一名顶级术者的必要因素。
楚院士是一名医生，很厉害的医生，要不然也不能进工程院。他虽然不是外科医生，但原理基本相通。
师父教什么，能全部学会，已经属于中上之姿，要是能精益求精，那就是人中龙凤。
但也就只此而已。
真要是别出机杼，把看上去不相关的几样事情联系起来，那叫开山立派，一代宗师！
没想到楚云天这小子可以啊，竟然隐隐有了一代宗师的气度。
再加上这次回国，他竟然主动说要去和黄老道歉……楚院士看着自己儿子，想起几年前他青涩倔强的模样，老怀甚慰。
长大了，终于长大了。
“爸，放心，手术我已经摸索的差不多了。”楚云天凝神想着手术，轻轻说道，“没事，都是小手术。”
“除了体外循环之外，还要什么？”
“需要的抖准备齐了，我上午去看过。”楚云天道。
“停跳？”楚院士问道。
“嗯，胸腔镜下的手术，不停跳太难，我还没把握。等2-3年后，我技术水平再成熟一点，才能开展不停跳的换瓣手术。”
说着，楚云天略有点遗憾，“不停跳，我直视下没什么问题，但用腔镜就不行，还要做更多的练习。”
“不着急，都是一点点进步的。”楚院士春风拂面，“你看我的ERCP手术……”
“爸，你那个，说实话，做的有点糙，惨不忍睹。”
楚院士抬手，楚云天小跑两步躲开，父子二人哈哈一笑。
“好好做手术，我也好好做。”
“爸，你都这个年纪了，还折腾啥。”楚云天有些心疼自己父亲。
“黄老都多大年纪了。”楚院士笑道，“人呐，不怕忙，就怕闲下来。我要是能忙到80岁，那才叫福气。就怕到不了那个时候人就糊涂喽。”
“不会的。”楚云天觉得父亲说得在理，也没继续劝。
“这次在家不多住几天？”
“做完手术，我看看就去帝都。”
“其实吧，缓两天也行，你这时差还没倒过来，就这么……”
楚院士唠唠叨叨的说着话，仿佛在自言自语，满满都是对儿子的想念与眷恋。
……
第二天一早，楚院士和楚云天交班的时间来到心胸，看过患者后送患者上台。
楚院士很少见的跟着去了更衣室换衣服。
自从昨天楚云天说过胸腔镜下做换瓣手术，楚院士怎么看自己儿子怎么都觉得有一代宗师的气度。