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1092 巨大的跨瓣压差

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    “手术也没多难,告诉护士准备接术后患者。”周从文刚刷完手,回到手术室里开始再次手消,穿衣服上台。。。

    李主任顾不得看张友与藤菲之间的矛盾,他被周从文的话惊到。

    半个小时!

    这么短的时间够干什么的?

    他下意识的抬起手腕看时间,记下现在的时间,李主任还准备给周从文一点术前准备的功夫。

    肯定是介入手术,绝对不会是开胸手术,这一点李主任知道。

    他也听说过帝都有人用介入手术治疗瓣膜疾病,但那都是很轻微的瓣膜狭窄,手术效果也不尽如人意。

    术中各种意外,让人对这种术式望而生畏。

    那是心脏,不是自家的大铁门,用锤子砰砰砰的敲几下就行。

    球囊在里面硬顶,各种心律失常的抢救就让人麻爪,何况还有其他并发症。

    再说,绝大多数医生甚至都做不到让球囊骑跨在瓣膜的位置上,就更别说接下来的步骤。

    根据李主任的了解,很多手术术中光是导丝刺激血管、心脏就会出现种种并发症,手术根本没法做。

    而周从文似乎根本不了解并发症,他认为的很简单——导丝下进去,球囊把狭窄的瓣膜顶开就完事。

    要不是据说周从文和黄老配合做了DK-crush手术,李主任一定认为他是一个循环介入手术的门外汉,啥都不懂的那种。

    想着想着,李主任哑然失笑。

    当然是在心里,他的表情一直很严肃。

    周从文还是年轻啊,得了一个世界第一就自认为老子天下无敌,自己觉得所有心胸有关的手术都能做。

    什么叫术业有专攻看来他完全不懂。

    医大一院血管科主任就是这种傻大胆,前年下滤器,结果直接下反了……谁知道周从文会不会闹出这种让人啼笑皆非的“蠢事”。

    估计大概率会是手术失败,然后周从文无奈之下开胸解决问题。

    对周从文的外科手术水平,李主任还是很相信的,毕竟人家是世界第一。

    但半个小时是不可能的,八个小时还差不多。

    李主任擦亮眼睛,准备看手术。

    里面沈浪已经铺好单子,在做股动脉穿刺。

    李主任拿起病历,看了一眼患儿的术前超声心动报告。

    没看报告的时候,李主任认为患儿的病情不会很重,周从文也就是做个样子。

    然而他拿着病历夹子,来不及感慨病历的厚度,而是眼睛直勾勾的看着超声心动回报单。

    肺动脉瓣狭窄(重度),跨瓣压差167mmHg,肺动脉瓣环内径8.7mm,肺动脉瓣呈三叶,均匀性增厚,最大开瓣内径约为2.3mm,右心室明显肥厚约6.4mm,右室流出道继发性肥厚,厚约5.6mm,流出道内径约5.5mm。

    跨瓣压差167mmHg!

    跨瓣压差167mmHg!!

    竟然这么高!

    跨肺动脉瓣压力梯度≤25 mmHg,手术效果良好;若术后的压力梯度>36 mmHg,则宣布手术失败。

    一般来讲李主任做的成年肺动脉瓣狭窄的患者,跨瓣压差一般都在80mmHg左右,再大的压差他就不敢做手术了,建议患者去帝都、去上级医院。

    这种压力差表明患者病情严重,术后恢复的也不会很好。

    可是,

    眼前,

    5个半月大的孩子,

    才十斤多一点,

    术前血氧饱和度85%,跨瓣压差是骇人听闻的167mmHg!

    周从文竟然要半个小时解决战斗!

    李主任把这些条件在脑海里一过,人差点没哭出来。

    类似的患者要是去了医大一院,无论是他还是循环内科肯定跟相互推,谁都不敢治,最后大家一起劝患者去帝都或者魔都进行治疗。

    其实他内心深处已经给孩子判了死刑。

    “李主任,你昨天没休息好?”张友忽然说话,打断了李主任内心的惊讶与茫然。

    “啊?”李主任一愣,“怎么了,张主任。”

    “你看你的手,一直在抖啊。”张友道,“还是说早晨没吃饭,低血糖了?我去给你打个10的糖吧。”

    “我……”李主任摇了摇头,把病历夹子怼到张友面前,“张主任,跨瓣压差167mmHg,手术还怎么做!周教授术前看过患者么,这个报告单他不会没看吧。”

    “超声心动是他自己做的。”张友听李主任这么说,心中顿时大乐。

    李主任这么一副傻逼到了极点的样子,简直太附和他的预期,不要太完美!

    张友还记得自己看见周从文亲手做B超,测量出来167mmHg的跨瓣压差的时候,自己是什么心情。

    不出意料,李主任也是这么认为的。

    “167mmHg而已,没事。”张友故作云淡风轻状说道。

    藤菲鄙夷的看了张友一眼。

    张友装逼装的太过,他是不是把自己当成黄老了?

    “手术没法做啊。”李主任小声说道,“别做了,再出事。这可是胸痛中心成立的第一台手术,要是出事……不吉利。”

    “咱可是唯物主义者。”张友一挺胸,大板牙散发出焦黄的光泽,“什么吉利不吉利的,那是封建迷信。”

    李主任无语凝噎。

    他透过铅化玻璃看着手术室里的情况。

    在周从文上台的一瞬间,身披铅衣的麻醉医生对着外面做了一个手势,随后技师起身起把铅门关上。

    手术,就这么开始了,无声无息的。

    而李主任的心里一直冒着那个数字——167mmHg!

    跨瓣压这么大手术根本没法做啊,周从文是怎么想的。

    患儿处于全麻状态,操作间里的各种仪器滴滴滴的响着。

    李主任看着经皮血氧保护度监测数值,只有85%,再加上167mmHg,他觉得自己满心的老槽想要一吐为快。

    林院长还让自己来挑毛病,自己之前准备的也很充分,认为周从文的手术必然很少问题,要极为细心才能发现。

    但谁特么能想到来到医大二看见患者后,还没等手术开台,自己就发现了这么多的问题。

    连手术适应症都搞不清楚,做什么手术!

    现在李主任愈发相信了一个“谣传”——所谓世界第一,是黄老给周从文刷履历用的,其实周从文的水平根本不够。

    对,肯定是这样。

    167mmHg的跨瓣压下还一意孤行做介入手术,光是这一点便足以证明一切。