706 临床~经验~
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我去！
袁清遥傻了眼，他想破头也想不懂为什么避孕套会出现在气道里。
患者低下头，一言不发。而她男朋友涨红了脸，看着要反驳，但却哑口无言。
“没事，小问题，去做个支气管镜我看看情况。”周从文确定了这一点后特别舒心。
类似的病例自己也是第一次遇到，诡异绝伦之处比很多罕见病还要难以判断。
沈浪也是，该看的热闹他反而错过了，不知道明天跟他说的时候他会怎么顿足捶胸。
周从文一想到沈浪错过了这个大八卦，不知道为什么心里特别开心。
回到科里，周从文找值班住院总打开气管镜室，开始做诊断性治疗。
“会做支气管镜么？”周从文问袁清遥。
这个问题很简单，可是袁清遥想了想，觉得自己很难在周从文面前说自己会做，他只能挠头。
“基本操作会。”
“哦，那你看一眼，有些细节做的时候我跟你说。”周从文不知不觉像是上一世带着自己的学生做操作一样，事无巨细的都和袁清遥说清楚。
“应选择合适的鼻道，鼻甲肥大时可事先滴入麻黄素。
这里一定注意别擦破鼻粘膜。”
“接下来要……”
周从文开始絮叨起来。
最开始袁清遥的注意力集中在患者右主支气管里，他想看看到底是不是避孕套。
可周从文的操作太过于标准、精细，而且有一些只属于他的小细节，让袁清遥大开眼界。
直到支气管镜进入右主支气管，钳子夹住塑料的边缘一点点拽出来的时候，袁清遥才想起自己究竟要干什么。
随着周从文轻柔的动作，被吸走内容物的“塑料袋”拽了出来。
赫然是一枚避孕套。
患者支撑起身体，转换角度要看看，但被周从文制止。
“躺好，我给你把分泌物吸干净，你回家后用一周的抗生素就能好。注意要多咳痰，别不好意思。呼吸道的分泌物要排干净，要不然还得有肺炎。”周从文一边吸痰，一边叮嘱。
袁清遥眼睛直勾勾的看着刚取出来的避孕套发呆。
他从来没想过这玩意会出现在气道里。
做完操作，周从文又谨慎的重新扫了一遍，谨慎查看有没有出血点。看清楚没有后，他才拔出支气管镜。
“没事了。”周从文微微一笑，“清遥。”
“嗯？”
“这个你送去做个病理检查。”
“呃……需要么？”袁清遥看着取出来的满是沉淀物的套子，怔怔问道。
“需要。”周从文道，“有些极特殊情况下，因为外物长时间刺激会导致出现异常增生或者改变。”
周从文说的很拗口，袁清遥清楚是要排除原位癌的可能。
可能性的确不大，但是的确存在。
见取出来了“病根”，患者和她的男朋友不断感谢。
周从文对他们两个人一点兴趣都没有，反而对取出来的套子更有兴致。
把所有资料保存，周从文道，“清遥，要不要发一篇顶级的sci？”
“可以么？”
“《新英格兰》对这类特别古怪病例的个案报道一直都很有兴趣，比如说一名澳大利亚偏远地区的护士忽然出现心梗，她先自救，然后等120急救车把她拉去能治疗的医院。这种事儿都可以上《新英格兰》，你朋友的这个也肯定没问题。”
袁清遥心中一动，拉着两人去说明情况。
周从文笑眯眯的摘掉手套走出门，患者和患者的男朋友见周从文出来，不断表达感谢。
“没事。”周从文笑了笑，凑到患者男朋友耳边小声说道，“皮包太长，找时间去割掉，有些难受，但以后就好了。要不就勤洗澡，别再闹幺蛾子了。”
患者的男朋友一脸错愕，像是见了鬼一样看着周从文。
周从文挥了挥手，“不送了。”
说完，他便赶去整理资料。
十几分钟后，袁清遥把两人送到走廊椅子上观察一小时，急匆匆的赶到院士工作站的办公室。
“周哥，这玩意怎么进去的？”袁清遥问道。
“小破孩，连个女朋友都没有，问这么多干什么。”周从文鄙夷道。
“……”袁清遥万万没想到自己没有女朋友会被周从文鄙视。
“反正就是进去了，患者当时有点慌，去医院检查，也没说清楚为什么，拍了一张胸片，没看见就以为进了消化道。”
袁清遥被周从文清奇的脑回路震撼，仿佛周从文亲眼目睹一般，说的丝丝入扣。
第一张片子的确没问题，估计不会有咳嗽、咳痰、发热等症状，周从文说的是对的。
“那之后我估计大便她也不会观察，以为会排出去，但没想到在气道里。冈本么，太薄。虽然换其他的套子也看不见，但密度多多少少能有一点变化。”
“差一点就漏诊了。”
“周哥，你是怎么想到这么多的？”袁清遥已经从周从文的话语里想到了当时的画面，但却依旧不知道周从文是怎么猜到的。
“你这个朋友家里不算困难吧。”
“还算是有钱，一个二三线小城市里最大的地产商，据说他家最近资金链吃紧，前几天和我妈商量融资的事儿呢。和病有关系？”
“你能请克利夫兰的迈克尔教授来会诊，他至少也能去协和吧。为什么不去？”
“……”袁清遥怔住。
“前后一联系，再加上影像中隐约的密度变化，我猜测会有问题。”
“我还是想不懂，为什么。”
“这是丰富的临床经验，你没女朋友，哪里来的临床经验。”
“啊？我看过很多患者啊。”
“不一样，我说的是临床~经验，不是临床经验。”周从文哈哈一笑，拍了拍袁清遥，“去整理资料，发一篇sci，做好后告诉我，我帮你理顺一下，带着沈浪和李然。”
“周哥，你也缺第一作者的文章吧。”袁清遥还没想懂临床经验这四个字的不同读法，但顶级的sci文章很明显让他更感兴趣。
“不，你是第一作者，带着沈浪和李然就行。”周从文淡淡说道，“哪有老板和手下医生抢文章的道理，那种人水平都太差，咱这面不需要。”
我去！
袁清遥傻了眼，他想破头也想不懂为什么避孕套会出现在气道里。
患者低下头，一言不发。而她男朋友涨红了脸，看着要反驳，但却哑口无言。
“没事，小问题，去做个支气管镜我看看情况。”周从文确定了这一点后特别舒心。
类似的病例自己也是第一次遇到，诡异绝伦之处比很多罕见病还要难以判断。
沈浪也是，该看的热闹他反而错过了，不知道明天跟他说的时候他会怎么顿足捶胸。
周从文一想到沈浪错过了这个大八卦，不知道为什么心里特别开心。
回到科里，周从文找值班住院总打开气管镜室，开始做诊断性治疗。
“会做支气管镜么？”周从文问袁清遥。
这个问题很简单，可是袁清遥想了想，觉得自己很难在周从文面前说自己会做，他只能挠头。
“基本操作会。”
“哦，那你看一眼，有些细节做的时候我跟你说。”周从文不知不觉像是上一世带着自己的学生做操作一样，事无巨细的都和袁清遥说清楚。
“应选择合适的鼻道，鼻甲肥大时可事先滴入麻黄素。
这里一定注意别擦破鼻粘膜。”
“接下来要……”
周从文开始絮叨起来。
最开始袁清遥的注意力集中在患者右主支气管里，他想看看到底是不是避孕套。
可周从文的操作太过于标准、精细，而且有一些只属于他的小细节，让袁清遥大开眼界。
直到支气管镜进入右主支气管，钳子夹住塑料的边缘一点点拽出来的时候，袁清遥才想起自己究竟要干什么。
随着周从文轻柔的动作，被吸走内容物的“塑料袋”拽了出来。
赫然是一枚避孕套。
患者支撑起身体，转换角度要看看，但被周从文制止。
“躺好，我给你把分泌物吸干净，你回家后用一周的抗生素就能好。注意要多咳痰，别不好意思。呼吸道的分泌物要排干净，要不然还得有肺炎。”周从文一边吸痰，一边叮嘱。
袁清遥眼睛直勾勾的看着刚取出来的避孕套发呆。
他从来没想过这玩意会出现在气道里。
做完操作，周从文又谨慎的重新扫了一遍，谨慎查看有没有出血点。看清楚没有后，他才拔出支气管镜。
“没事了。”周从文微微一笑，“清遥。”
“嗯？”
“这个你送去做个病理检查。”
“呃……需要么？”袁清遥看着取出来的满是沉淀物的套子，怔怔问道。
“需要。”周从文道，“有些极特殊情况下，因为外物长时间刺激会导致出现异常增生或者改变。”
周从文说的很拗口，袁清遥清楚是要排除原位癌的可能。
可能性的确不大，但是的确存在。
见取出来了“病根”，患者和她的男朋友不断感谢。
周从文对他们两个人一点兴趣都没有，反而对取出来的套子更有兴致。
把所有资料保存，周从文道，“清遥，要不要发一篇顶级的sci？”
“可以么？”
“《新英格兰》对这类特别古怪病例的个案报道一直都很有兴趣，比如说一名澳大利亚偏远地区的护士忽然出现心梗，她先自救，然后等120急救车把她拉去能治疗的医院。这种事儿都可以上《新英格兰》，你朋友的这个也肯定没问题。”
袁清遥心中一动，拉着两人去说明情况。
周从文笑眯眯的摘掉手套走出门，患者和患者的男朋友见周从文出来，不断表达感谢。
“没事。”周从文笑了笑，凑到患者男朋友耳边小声说道，“皮包太长，找时间去割掉，有些难受，但以后就好了。要不就勤洗澡，别再闹幺蛾子了。”
患者的男朋友一脸错愕，像是见了鬼一样看着周从文。
周从文挥了挥手，“不送了。”
说完，他便赶去整理资料。
十几分钟后，袁清遥把两人送到走廊椅子上观察一小时，急匆匆的赶到院士工作站的办公室。
“周哥，这玩意怎么进去的？”袁清遥问道。
“小破孩，连个女朋友都没有，问这么多干什么。”周从文鄙夷道。
“……”袁清遥万万没想到自己没有女朋友会被周从文鄙视。
“反正就是进去了，患者当时有点慌，去医院检查，也没说清楚为什么，拍了一张胸片，没看见就以为进了消化道。”
袁清遥被周从文清奇的脑回路震撼，仿佛周从文亲眼目睹一般，说的丝丝入扣。
第一张片子的确没问题，估计不会有咳嗽、咳痰、发热等症状，周从文说的是对的。
“那之后我估计大便她也不会观察，以为会排出去，但没想到在气道里。冈本么，太薄。虽然换其他的套子也看不见，但密度多多少少能有一点变化。”
“差一点就漏诊了。”
“周哥，你是怎么想到这么多的？”袁清遥已经从周从文的话语里想到了当时的画面，但却依旧不知道周从文是怎么猜到的。
“你这个朋友家里不算困难吧。”
“还算是有钱，一个二三线小城市里最大的地产商，据说他家最近资金链吃紧，前几天和我妈商量融资的事儿呢。和病有关系？”
“你能请克利夫兰的迈克尔教授来会诊，他至少也能去协和吧。为什么不去？”
“……”袁清遥怔住。
“前后一联系，再加上影像中隐约的密度变化，我猜测会有问题。”
“我还是想不懂，为什么。”
“这是丰富的临床经验，你没女朋友，哪里来的临床经验。”
“啊？我看过很多患者啊。”
“不一样，我说的是临床~经验，不是临床经验。”周从文哈哈一笑，拍了拍袁清遥，“去整理资料，发一篇sci，做好后告诉我，我帮你理顺一下，带着沈浪和李然。”
“周哥，你也缺第一作者的文章吧。”袁清遥还没想懂临床经验这四个字的不同读法，但顶级的sci文章很明显让他更感兴趣。
“不，你是第一作者，带着沈浪和李然就行。”周从文淡淡说道，“哪有老板和手下医生抢文章的道理，那种人水平都太差，咱这面不需要。”